膀胱損傷的原因有什么

博禾醫(yī)生
膀胱損傷可能由外傷、醫(yī)源性操作、膀胱疾病、泌尿系統(tǒng)梗阻、骨盆骨折等原因引起。膀胱損傷通常表現(xiàn)為下腹疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克或腹腔感染。
外力直接作用于下腹部可能導(dǎo)致膀胱損傷,常見于交通事故、高處墜落或暴力擊打等情況。膀胱在充盈狀態(tài)下更易受損,外力沖擊后可能出現(xiàn)膀胱壁挫傷、破裂或穿孔?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、肉眼血尿及排尿障礙。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,輕度挫傷可保守治療,嚴(yán)重破裂需手術(shù)修復(fù)。
泌尿系統(tǒng)檢查或手術(shù)過程中可能意外損傷膀胱,如膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。器械操作不當(dāng)或解剖結(jié)構(gòu)異常時,可能造成膀胱穿孔或撕裂。典型表現(xiàn)為操作后持續(xù)血尿、腹脹疼痛,部分患者可能出現(xiàn)尿液外滲至腹腔。需立即留置導(dǎo)尿管引流,必要時行腹腔鏡或開放手術(shù)修補(bǔ)。
膀胱腫瘤、放射性膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎等疾病可能使膀胱壁脆弱易損。腫瘤浸潤可能破壞膀胱肌層,放療后膀胱炎癥可能導(dǎo)致組織纖維化,輕微外力即可引發(fā)自發(fā)性破裂?;颊叨嘤虚L期排尿異常病史,突發(fā)損傷后癥狀加重。需治療原發(fā)病同時處理損傷,如腫瘤患者需切除病變組織后修補(bǔ)膀胱。
前列腺增生、尿道狹窄或膀胱結(jié)石等導(dǎo)致尿流受阻時,膀胱內(nèi)壓力可能引發(fā)損傷。長期排尿困難使膀胱壁代償性增厚后變薄,最終可能在咳嗽等腹壓增高時發(fā)生破裂?;颊叨嘤信拍蛸M(fèi)力、尿線變細(xì)等病史,損傷后出現(xiàn)急性尿潴留。需解除梗阻原因并行膀胱造瘺,待壓力緩解后修復(fù)損傷部位。
嚴(yán)重骨盆骨折時,骨折斷端可能刺破鄰近的膀胱,尤其常見于車禍或擠壓傷。骨折碎片直接損傷膀胱壁,多合并后尿道斷裂?;颊叱钦厶弁赐?,會出現(xiàn)膀胱空虛但持續(xù)尿意、會陰部腫脹等癥狀。需優(yōu)先穩(wěn)定骨盆后處理泌尿系統(tǒng)損傷,通常需手術(shù)復(fù)位骨折并行膀胱造瘺術(shù)。
膀胱損傷后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓動作,飲食以低渣流質(zhì)為主減少排便刺激?;謴?fù)期每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液,但需遵醫(yī)囑控制輸液速度以防膀胱過度充盈。三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動或重體力勞動,定期復(fù)查超聲評估愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。長期留置導(dǎo)尿管者需每日清潔會陰,預(yù)防尿路感染。
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