急性化膿性根尖周炎治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
急性化膿性根尖周炎可通過(guò)根管治療、切開(kāi)引流、藥物治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式治療。急性化膿性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙外傷、牙周炎擴(kuò)散、免疫低下、細(xì)菌感染等原因引起。
根管治療是清除根管內(nèi)感染物質(zhì)并充填根管的方法,適用于牙髓壞死但牙齒可保留的情況。治療需清除腐質(zhì)和壞死牙髓,使用氫氧化鈣糊劑等藥物消毒根管,最后用牙膠尖充填。該治療能消除病灶并保留患牙,但需多次復(fù)診,治療期間可能出現(xiàn)短暫疼痛。
切開(kāi)引流適用于膿腫形成伴劇烈跳痛的患者,需在局麻下切開(kāi)膿腫壁排出膿液。術(shù)后放置橡皮引流條,配合頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。該方法能迅速緩解疼痛,但需注意切口護(hù)理,避免繼發(fā)出血或感染。引流后仍需進(jìn)行根管治療等后續(xù)處理。
藥物治療包括口服甲硝唑芬布芬膠囊抗厭氧菌感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,以及頭孢呋辛酯片控制革蘭陽(yáng)性菌。藥物治療多作為輔助手段,單獨(dú)使用難以徹底清除病灶。需注意藥物過(guò)敏史,避免與酒精同服,孕婦及肝腎功能不全者慎用。
牙髓血運(yùn)重建術(shù)通過(guò)誘導(dǎo)根尖區(qū)干細(xì)胞分化為牙本質(zhì)細(xì)胞,適用于年輕恒牙的根尖周炎。術(shù)中采用三聯(lián)抗生素糊劑消毒后,植入膠原支架促進(jìn)血運(yùn)重建。該方法能保留活髓并促進(jìn)根尖閉合,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。
拔牙適用于牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留或合并頜骨骨髓炎的情況。拔除患牙后需清理牙槽窩,必要時(shí)植入人工骨粉。術(shù)后可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。該方法會(huì)喪失患牙,需后期進(jìn)行種植或修復(fù),不作為首選治療方案。
急性化膿性根尖周炎患者治療期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。飲食選擇溫涼軟食,忌辛辣刺激食物。治療后定期口腔檢查,及時(shí)處理齲齒等口腔問(wèn)題。若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加重等情況需立即復(fù)診,避免感染擴(kuò)散引起頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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