一睡覺(jué)就咳嗽得厲害可能與體位改變、環(huán)境干燥、胃食管反流、呼吸道感染或過(guò)敏等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重常見(jiàn)于{體位性鼻后滴漏}、{胃酸刺激}、{氣道高反應(yīng)性}、{慢性支氣管炎}、{過(guò)敏性鼻炎}等情況，建議記錄咳嗽特征并就醫(yī)排查病因。

1.體位性鼻后滴漏

平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。常見(jiàn)于鼻炎、鼻竇炎患者，表現(xiàn)為入睡后陣發(fā)性干咳，晨起可能咳出黏痰?？蓢L試墊高枕頭15-20度，使用生理鹽水鼻腔沖洗。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)，可能需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制炎癥。

2.胃酸反流刺激

夜間臥位時(shí)胃酸易反流至食管和咽喉，胃酸刺激導(dǎo)致咳嗽伴灼燒感，可能伴隨反酸、噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，避免高脂辛辣食物。確診胃食管反流需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，嚴(yán)重者需完善胃鏡檢查。

3.氣道高反應(yīng)性

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可誘發(fā)氣道痙攣，常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘或嗜酸性支氣管炎。特征為無(wú)痰刺激性咳嗽，冷空氣或粉塵可能加重癥狀。需通過(guò)肺功能檢查確診，可能需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物控制氣道炎癥。

4.慢性支氣管炎

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露者易出現(xiàn)支氣管黏膜慢性炎癥，夜間痰液積聚引發(fā)咳嗽伴黏痰。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)黃膿痰。需戒煙并避免二手煙，醫(yī)生可能開具氨溴索口服溶液、阿奇霉素分散片等藥物促進(jìn)排痰和抗感染。

5.過(guò)敏性鼻炎

塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸可引發(fā)鼻咽部瘙癢和咳嗽，常伴打噴嚏、流清涕。需更換防螨寢具，保持臥室濕度50%-60%。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性者需避免接觸致敏物，醫(yī)生可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等抗過(guò)敏藥物。

建議保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，使用加濕器維持濕度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。記錄咳嗽發(fā)生時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，如出現(xiàn)咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或體重下降需立即就醫(yī)。避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情，特別是兒童和孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。