耳廓上有個(gè)小洞是怎么回事

博禾醫(yī)生
耳廓上有個(gè)小洞可能是先天性耳前瘺管的表現(xiàn),通常由胚胎發(fā)育異常引起,可通過局部清潔、抗生素治療或手術(shù)切除等方式處理。
先天性耳前瘺管具有家族遺傳傾向,可能與基因突變有關(guān)。患者耳廓皮膚出現(xiàn)針眼狀小孔,多位于耳輪腳前上方,一般無自覺癥狀。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)局部紅腫疼痛,需避免擠壓瘺管。治療以保持清潔為主,感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
胚胎期第一、二鰓弓融合不全可能導(dǎo)致瘺管形成。瘺管深淺不一,部分可深入耳廓軟骨,表面可見皮膚凹陷。無癥狀者無須處理,但需注意避免污水進(jìn)入瘺口。繼發(fā)感染時(shí)可能形成膿腫,需行膿腫切開引流術(shù),并配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
瘺管開口處容易藏匿細(xì)菌,搔抓或沾水后易引發(fā)感染。表現(xiàn)為瘺口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,按壓有分泌物溢出。輕度感染可局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重感染需口服羅紅霉素分散片。日常應(yīng)保持耳部干燥,沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)瘺口。
耳廓受到外力撞擊或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致瘺管繼發(fā)感染。常見于長期佩戴耳機(jī)或耳飾的人群,可能出現(xiàn)瘺口擴(kuò)大、滲液增多等現(xiàn)象。需暫停佩戴耳部飾品,使用碘伏消毒液清潔后,外敷紅霉素眼膏預(yù)防感染。形成肉芽腫者需手術(shù)切除瘺管。
長期反復(fù)感染的瘺管可能形成瘢痕性竇道,分泌物常有臭味。這種情況可能與金黃色葡萄球菌定植有關(guān),需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如克拉霉素膠囊,感染控制后建議行瘺管切除術(shù)根治。
日常應(yīng)注意保持耳廓清潔干燥,避免用手摳挖瘺口。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī),不要自行挑破膿腫。手術(shù)切除是根治方法,但無癥狀的小瘺管可暫不處理。嬰幼兒患者家長需定期觀察瘺口情況,沐浴后及時(shí)擦干耳周水分。
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