3歲寶寶從1米6高處摔下來怎么辦

博禾醫(yī)生
3歲寶寶從1米6高處摔下后,應(yīng)立即檢查有無外傷、意識(shí)障礙或嘔吐,并保持體位穩(wěn)定避免二次傷害??赏ㄟ^觀察反應(yīng)、冰敷腫脹處、就醫(yī)檢查、影像學(xué)評(píng)估、臥床休息等方式處理。該情況通常由跌落沖擊、頭部著地、骨骼受力異常、內(nèi)臟震蕩、腦組織損傷等因素引起。
保持孩子安靜狀態(tài)下持續(xù)觀察24小時(shí),注意是否出現(xiàn)嗜睡、哭鬧不止、瞳孔不等大或肢體活動(dòng)異常。若發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。生理性跌落可能僅導(dǎo)致短暫哭鬧,但需排除顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。家長需記錄孩子摔倒后的行為變化,避免劇烈搖晃或移動(dòng)孩子頭部。
對(duì)肉眼可見的皮下血腫或擦傷,用干凈毛巾包裹冰袋冷敷10分鐘,間隔20分鐘重復(fù)進(jìn)行。禁止直接按壓腫脹部位或熱敷。皮膚破損可用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌紗布。該措施適用于無開放性傷情的淺表損傷,若腫脹持續(xù)擴(kuò)大或伴隨淤青擴(kuò)散需就醫(yī)。
任何高度超過孩子身高的跌落均建議急診評(píng)估,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分和神經(jīng)系統(tǒng)查體??赡荛_具頭部CT排查硬膜下血腫,或X線檢查鎖骨、四肢骨折。家長需準(zhǔn)確描述跌落姿勢(shì)、著地部位和當(dāng)場反應(yīng),攜帶孩子既往病歷資料協(xié)助診斷。
針對(duì)持續(xù)性頭痛或嘔吐,可能需進(jìn)行顱腦MRI檢查彌散性軸索損傷,或腹部超聲排除肝脾破裂。檢查前需安撫孩子配合,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。影像學(xué)異常可能需神經(jīng)外科會(huì)診或住院觀察,家長應(yīng)配合簽署知情同意書并做好陪護(hù)準(zhǔn)備。
確認(rèn)無嚴(yán)重?fù)p傷后,應(yīng)限制孩子活動(dòng)72小時(shí),避免奔跑、跳躍等行為。臥室保持安靜昏暗環(huán)境,每3小時(shí)喚醒一次確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,但禁止使用阿司匹林等抗凝藥物?;謴?fù)期提供流質(zhì)飲食,逐步過渡到正?;顒?dòng)。
跌落傷后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日檢查四肢活動(dòng)度和皮膚淤青變化。提供富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等食物促進(jìn)凝血功能。保持睡眠環(huán)境護(hù)欄完好,家具邊角加裝防撞條。定期測量頭圍記錄變化,若出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或語言功能倒退需復(fù)診。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒急救知識(shí),家中常備急救冰袋和醫(yī)用紗布。
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