小兒腦癱疾病的癥狀主要是什么

博禾醫(yī)生
小兒腦癱的主要癥狀包括運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨的智力障礙或癲癇發(fā)作。小兒腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷導致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征,癥狀表現(xiàn)多樣且程度不一。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動里程碑明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能無法完成抓握、對指等精細動作,手眼協(xié)調能力較差。運動功能評估可發(fā)現(xiàn)粗大運動功能分級系統(tǒng)評分偏低,需通過康復訓練改善神經可塑性。
主要表現(xiàn)為肌張力增高或肌張力低下兩種類型。痙攣型腦癱常見折刀樣肌張力增高,手足徐動型則出現(xiàn)肌張力波動。體檢可見腱反射亢進、踝陣攣等上運動神經元損傷體征,嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)攣縮。
患兒常呈現(xiàn)非對稱性姿勢,如頭頸后仰、軀干側彎等異常體位。站立時可能出現(xiàn)尖足、剪刀步態(tài)等特征性表現(xiàn)。這些異常姿勢與原始反射殘留有關,持續(xù)存在可能繼發(fā)脊柱側彎等骨骼畸形。
原始反射如擁抱反射、握持反射等未按時消退,平衡反應和保護性伸展反應建立延遲。神經學檢查可引出持續(xù)性踝陣攣、巴賓斯基征陽性等病理反射,提示錐體束受損。
約半數患兒合并智力障礙,表現(xiàn)為認知功能低下或學習困難。部分病例可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視力障礙或聽力受損。吞咽困難可導致營養(yǎng)不良,呼吸道管理不當易引發(fā)吸入性肺炎。
家長需定期監(jiān)測患兒發(fā)育進程,發(fā)現(xiàn)異常應及時至兒童康復科就診。早期干預可通過運動療法、作業(yè)療法等改善功能,必要時配合肉毒毒素注射緩解痙攣。日常生活中注意保持正確體位,預防壓瘡和關節(jié)攣縮,營養(yǎng)支持有助于改善預后。建議建立多學科協(xié)作管理方案,包括物理治療師、言語治療師等專業(yè)人員參與。
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