復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做什么檢查
關(guān)鍵詞：#流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、解剖結(jié)構(gòu)檢查、遺傳學(xué)檢查及血栓前狀態(tài)篩查等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生2次或以上妊娠28周前的自然流產(chǎn)，可能與染色體異常、子宮畸形、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌檢查
通過(guò)檢測(cè)孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等激素水平，評(píng)估黃體功能及甲狀腺功能。黃體功能不全可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢均可干擾妊娠維持。臨床常用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持，甲狀腺功能異常者需使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)。
2、免疫學(xué)檢查
包括抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體等檢測(cè)?？沽字贵w綜合征是重要病因，可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。免疫異常者可出現(xiàn)反復(fù)胚胎停育，需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
3、解剖結(jié)構(gòu)檢查
通過(guò)超聲、宮腔鏡或輸卵管造影評(píng)估子宮形態(tài)。子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制胚胎發(fā)育空間。黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能需行宮腔鏡電切術(shù)，先天性子宮畸形嚴(yán)重者需考慮子宮矯形手術(shù)。
4、遺傳學(xué)檢查
夫婦雙方需進(jìn)行染色體核型分析，胚胎絨毛或流產(chǎn)組織可做基因檢測(cè)。平衡易位等染色體異?？赡軐?dǎo)致胚胎非整倍體，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于明確遺傳因素者，建議遺傳咨詢(xún)后考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)助孕。
5、血栓前狀態(tài)篩查
檢測(cè)蛋白S、蛋白C活性及同型半胱氨酸水平。高凝狀態(tài)可能造成胎盤(pán)微血栓，影響胎兒血供。存在血栓傾向者妊娠期需預(yù)防性使用低分子肝素鈉注射液，并監(jiān)測(cè)凝血功能。
建議備孕前完成系統(tǒng)評(píng)估，妊娠后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。合理補(bǔ)充葉酸片及維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或高血壓。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就診，既往流產(chǎn)史者建議孕早期每1-2周復(fù)查超聲及激素水平。
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