肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害有哪些

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽管炎、肝膿腫、膽汁性肝硬化等并發(fā)癥,主要危害包括膽道梗阻、肝功能損害、繼發(fā)感染、門靜脈高壓、癌變風(fēng)險。
結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管會引起膽汁淤積,導(dǎo)致梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃。長期梗阻可能引發(fā)膽管擴張,增加膽管壁纖維化風(fēng)險。需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)取石。
膽汁排泄受阻會導(dǎo)致肝細胞損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常。持續(xù)淤膽可能發(fā)展為膽汁淤積性肝炎,嚴重時出現(xiàn)肝衰竭。建議定期監(jiān)測肝功能指標,必要時使用熊去氧膽酸等利膽藥物保護肝細胞。
結(jié)石易誘發(fā)細菌感染引發(fā)急性化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛等查科三聯(lián)征。感染可擴散形成肝膿腫,需緊急抗感染治療。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥,需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
長期炎癥刺激可導(dǎo)致肝內(nèi)纖維化,形成繼發(fā)性膽汁性肝硬化。門靜脈壓力增高可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。需通過胃鏡評估靜脈曲張程度,必要時行套扎術(shù)或TIPS介入治療。
慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)膽管細胞癌,表現(xiàn)為CA19-9顯著升高、肝內(nèi)占位性病變。合并肝硬化者癌變率可達5%-10%,建議每6個月進行腫瘤標志物篩查和影像學(xué)隨訪。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物減輕膽汁分泌負擔(dān)。適量補充維生素K改善凝血功能,每日飲水2000毫升以上促進膽汁稀釋。規(guī)律作息避免勞累,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖,降低感染風(fēng)險。
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