稽留流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、免疫功能異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。稽留流產(chǎn)是指妊娠物已死亡但未能及時自然排出，需通過醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是稽留流產(chǎn)最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需通過清宮術(shù)清除妊娠物，術(shù)后可進行胚胎染色體檢測，必要時夫妻雙方需接受遺傳咨詢。臨床常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等促進妊娠物排出的藥物，但須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致孕激素分泌不足，影響胚胎著床和發(fā)育?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)不調(diào)、基礎(chǔ)體溫異常等癥狀。確診后需針對性治療原發(fā)病，如使用黃體酮膠囊補充孕激素，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。孕期需密切監(jiān)測激素水平變化。

3、生殖系統(tǒng)感染

支原體、衣原體、TORCH病毒感染等可能引起子宮內(nèi)膜炎癥，干擾胚胎正常發(fā)育。患者可能出現(xiàn)陰道分泌物異常、下腹隱痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片治療支原體感染，更昔洛韋膠囊對抗病毒感染。感染控制后建議間隔3-6個月再備孕。

4、免疫功能異常

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能引發(fā)母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)。這類患者常伴有反復(fù)流產(chǎn)史，需通過免疫抑制劑如潑尼松片、低分子肝素鈣注射液等進行治療。孕前需完善抗核抗體、抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢查。

5、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常可能限制胚胎生長空間。患者多有月經(jīng)量少、痛經(jīng)等病史，通過超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診。輕度異?？蓢L試帶瘤妊娠，嚴重者需先行宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進內(nèi)膜修復(fù)。

發(fā)生過稽留流產(chǎn)的女性應(yīng)充分休息1-3個月，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等，預(yù)防貧血。保持會陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。建議間隔3-6個月再備孕，孕前完善優(yōu)生檢查，孕期加強產(chǎn)檢頻率。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常需及時就醫(yī)。