子宮粘膜下肌瘤可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、高強(qiáng)度超聲治療、子宮動脈栓塞術(shù)等方式治療。子宮粘膜下肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳因素、突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血等癥狀。

1、藥物治療

子宮粘膜下肌瘤體積較小時可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如注射用醋酸亮丙瑞林微球，通過抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片可拮抗孕激素受體，抑制肌瘤生長。氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)量過多，但需警惕血栓風(fēng)險。藥物治療適用于有生育需求或臨近絕經(jīng)期的患者，需定期復(fù)查肌瘤變化。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于直徑小于5厘米的粘膜下肌瘤，通過陰道置入宮腔鏡電切環(huán)切除肌瘤，能完整保留子宮。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但肌瘤殘留或復(fù)發(fā)概率存在，術(shù)后需配合藥物治療降低復(fù)發(fā)率。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)適用于向?qū)m腔突出的肌壁間肌瘤，通過腹部小切口實施微創(chuàng)手術(shù)。相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)出血少、恢復(fù)快，但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能發(fā)生腸粘連或肌瘤復(fù)發(fā)，需避免短期內(nèi)妊娠。巨大肌瘤或疑似惡變者需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

4、高強(qiáng)度超聲治療

高強(qiáng)度超聲通過體外發(fā)射超聲波使肌瘤組織凝固壞死，適合不能耐受手術(shù)的患者。治療無需麻醉，可重復(fù)進(jìn)行，但體積過大的肌瘤治果有限。治療后可能出現(xiàn)下腹疼痛、皮膚灼傷等并發(fā)癥，需配合磁共振評估消融效果。該技術(shù)對生育功能影響較小。

5、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致卵巢功能早衰。該可能導(dǎo)致胎盤異常等妊娠并發(fā)癥，有生育需求者需謹(jǐn)慎選擇。

子宮粘膜下肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律作息以減少內(nèi)分泌紊亂。適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血，每月記錄月經(jīng)周期及出血量。治療后每3-6個月復(fù)查超聲，育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時機(jī)，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需及時就診。