橈骨遠(yuǎn)端骨折的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限及局部壓痛。常見類型包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折,多由跌倒時(shí)手掌或手背著地引起。
骨折后腕關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,尤其在活動(dòng)或受力時(shí)加劇。疼痛可能向手部或前臂放射,夜間可能因體位壓迫而加重。患者常因疼痛拒絕觸碰患處或嘗試活動(dòng)手腕。
骨折后2-3小時(shí)內(nèi)腕部會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚發(fā)亮伴皮溫升高。嚴(yán)重時(shí)可見皮下淤青,這與骨折端出血及軟組織損傷有關(guān)。腫脹可能蔓延至手背及前臂遠(yuǎn)端,導(dǎo)致手指活動(dòng)受限。
Colles骨折表現(xiàn)為餐叉樣畸形,腕關(guān)節(jié)向背側(cè)移位;Smith骨折則呈鐵鏟狀畸形,腕部向掌側(cè)塌陷。Barton骨折可能伴發(fā)腕關(guān)節(jié)半脫位?;纬潭扰c骨折移位幅度相關(guān),部分患者可觸及骨擦感。
患者無法完成握拳、旋轉(zhuǎn)前臂等動(dòng)作,持物功能喪失。腕關(guān)節(jié)背伸和掌屈活動(dòng)度顯著下降,旋前旋后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者因肌腱卡壓出現(xiàn)手指麻木或刺痛感。
骨折線對應(yīng)體表位置存在明顯壓痛,叩擊橈骨莖突可誘發(fā)劇烈疼痛。伴隨韌帶損傷時(shí),鼻煙窩區(qū)域可能出現(xiàn)壓痛。需注意與腕關(guān)節(jié)扭傷進(jìn)行鑒別,后者壓痛范圍較彌散。
發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)立即制動(dòng)患肢,用硬板或書本臨時(shí)固定腕關(guān)節(jié),避免移動(dòng)骨折端。冰敷可減輕腫脹,但需隔毛巾防止凍傷。禁止自行復(fù)位或揉捏患處,須盡快至骨科就診。X線檢查可明確骨折類型,部分復(fù)雜病例需CT輔助診斷。治療期間保持手指主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬,遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。日常注意防跌倒措施,尤其骨質(zhì)疏松患者應(yīng)加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。
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