孩子得胃食管反流病的癥狀有哪些

兒童胃食管反流病主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、胸骨后燒灼感、喂養(yǎng)困難、夜間咳嗽及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀按病程發(fā)展可分為早期進(jìn)食后溢奶、進(jìn)展期反酸噯氣、嚴(yán)重期呼吸道并發(fā)癥三個(gè)階段。
嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁吐奶或噴射性嘔吐,年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)餐后反流。嘔吐物常含未消化食物,平臥或腹壓增高時(shí)加重。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)。
學(xué)齡期兒童可主訴胸骨后燒灼感或上腹痛,進(jìn)食酸性食物后加劇。部分患兒表現(xiàn)為拒食或進(jìn)食哭鬧,疼痛可能放射至肩背部,與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)。
嬰兒易出現(xiàn)吃奶時(shí)哭鬧、拒乳、弓背等回避行為,進(jìn)食量不足導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能影響生長(zhǎng)發(fā)育曲線,需定期監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)。
夜間平臥時(shí)胃酸反流易誘發(fā)嗆咳、喘息或反復(fù)肺炎,部分患兒以慢性咳嗽為首發(fā)表現(xiàn)。呼吸道癥狀多與微量誤吸有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉痙攣或睡眠呼吸暫停。
長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血、黑便或貧血。極少數(shù)出現(xiàn)食管狹窄時(shí),會(huì)有吞咽困難、食物嵌頓等梗阻癥狀。
建議調(diào)整喂養(yǎng)方式為少量多餐,避免睡前進(jìn)食,嬰兒喂奶后保持直立位30分鐘。年長(zhǎng)兒需限制巧克力、碳酸飲料等促反流食物,肥胖兒童應(yīng)控制體重。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免穿著過(guò)緊衣物。若癥狀持續(xù)2周以上或影響生長(zhǎng)發(fā)育,需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等??圃u(píng)估。
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