小孩中耳炎流膿一直不好怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩中耳炎流膿一直不好可通過保持耳道清潔、局部用藥、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、免疫低下、過敏反應(yīng)等原因引起。
家長需用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免膿液積聚。生理鹽水沖洗可幫助清除膿性物質(zhì),但禁止自行深入耳道操作。清潔后保持耳部干燥,洗澡時可用防水耳塞。該方法適用于膿液量少且無發(fā)熱的輕癥。
遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,每日滴耳2-3次。滴藥前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,患兒側(cè)臥患耳朝上,滴入藥物后保持體位5分鐘。局部用藥對急性化膿性中耳炎效果較好,但鼓膜穿孔者禁用部分藥物。
細(xì)菌感染引起的中耳炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。用藥需完成整個療程,避免耐藥。若3天無改善需復(fù)診調(diào)整方案。反復(fù)發(fā)作者可能需長期低劑量抗生素預(yù)防。
對于鼓室內(nèi)膿液積聚壓力過高者,耳鼻喉科醫(yī)生會在鼓膜前下方穿刺抽吸膿液,緩解疼痛并促進(jìn)愈合。術(shù)后需繼續(xù)抗生素治療,穿刺孔通常1-2周愈合。該操作需在局麻下進(jìn)行,適合持續(xù)高熱伴劇烈耳痛患兒。
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔超過3個月者,可能需手術(shù)修復(fù)鼓膜及聽骨鏈。常見術(shù)式包括鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)等,術(shù)后需避免耳道進(jìn)水6-8周。手術(shù)干預(yù)適用于藥物治療無效的頑固性病例。
家長應(yīng)避免讓患兒用力擤鼻,哺乳期嬰兒喂奶時保持頭高位。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少二手煙暴露。急性期可冷敷耳周緩解疼痛,飲食宜清淡富含維生素A、C。若出現(xiàn)高熱不退、頸部僵硬、面癱等癥狀需立即急診處理。定期耳鼻喉科隨訪直至聽力測試恢復(fù)正常。
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