室性心動(dòng)過(guò)速的處理措施是什么

博禾醫(yī)生
室性心動(dòng)過(guò)速的處理措施主要有臥床休息、吸氧、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等。室性心動(dòng)過(guò)速可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜并臥床休息。臥床休息有助于降低心臟負(fù)荷,減少心肌耗氧量,緩解心悸、胸悶等癥狀?;颊邞?yīng)選擇舒適的體位,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,以免加重病情。家屬需密切觀察患者心率、血壓等生命體征變化,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
吸氧是室性心動(dòng)過(guò)速的輔助治療措施,適用于伴有呼吸困難或血氧飽和度降低的患者。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣吸入,有助于改善心肌缺氧狀態(tài),減輕心律失常癥狀。吸氧過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者,吸氧流量應(yīng)控制在較低水平。
藥物治療是室性心動(dòng)過(guò)速的重要處理措施,常用藥物包括鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液、酒石酸美托洛爾片等。鹽酸胺碘酮注射液適用于多種快速性心律失常,能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程;鹽酸利多卡因注射液可抑制心室異位起搏點(diǎn);酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
電復(fù)律適用于藥物無(wú)效或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速患者。通過(guò)體外電擊使心臟全部或絕大部分心肌纖維瞬間除極,中斷折返環(huán)路,恢復(fù)竇性心律。電復(fù)律前需進(jìn)行鎮(zhèn)靜或麻醉,同步直流電復(fù)律能量通常選擇100-200焦耳。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心律變化,預(yù)防血栓栓塞等并發(fā)癥。
射頻消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速,尤其是特發(fā)性室速或致心律失常性右室心肌病患者。通過(guò)導(dǎo)管將射頻電流傳導(dǎo)至心肌病灶部位,產(chǎn)生可控性熱損傷,破壞異常傳導(dǎo)通路。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,成功率高,但術(shù)后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝g(shù)后需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,評(píng)估治療效果。
室性心動(dòng)過(guò)速患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入,戒煙限酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可擅自停藥或更改劑量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,增強(qiáng)心肺功能。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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