脊椎化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流術(shù)、脊柱固定術(shù)、高壓氧治療等方式治療。脊椎化膿性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治療

脊椎化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股匦枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及感染指標(biāo)變化。

2、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)出現(xiàn)椎體破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、椎管減壓術(shù)等，可清除壞死骨組織及膿液。術(shù)中需留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療4-6周。嚴(yán)重病例可能需多次清創(chuàng)手術(shù)控制感染。

3、引流術(shù)

對于椎旁或硬膜外膿腫，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流或開放手術(shù)引流。引流可減輕神經(jīng)壓迫癥狀，降低膿毒血癥風(fēng)險。引流管需保持通暢，每日記錄引流量及性狀，待引流液清亮、培養(yǎng)陰性后可逐步拔除。

4、脊柱固定術(shù)

嚴(yán)重椎體破壞導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)時，需行內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。常用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，必要時聯(lián)合前路植骨融合。固定可預(yù)防畸形進(jìn)展，但需待感染控制后進(jìn)行。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，避免內(nèi)固定物失效。

5、高壓氧治療

高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)骨愈合。每次治療90-120分鐘，壓力2-2.5個大氣壓，療程20-30次。適用于頑固性感染或術(shù)后創(chuàng)面愈合不良者，需配合抗生素使用。

脊椎化膿性骨髓炎患者治療期間需絕對臥床休息，避免脊柱負(fù)重。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴支具逐步恢復(fù)活動。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)等評估療效，警惕感染復(fù)發(fā)或脊柱畸形等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時復(fù)診。