下肢脈管炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等方法診斷。下肢脈管炎可能與吸煙、寒冷刺激、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白或發(fā)紺等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是下肢脈管炎的初步診斷方法，醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)患肢皮溫降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。典型體征包括肢體抬高試驗(yàn)陽性，即患肢抬高后皮膚迅速蒼白，下垂后出現(xiàn)潮紅反應(yīng)。伴隨癥狀可能包括皮膚干燥、趾甲增厚等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍或壞疽。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包含血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和凝血功能檢測。炎癥活動(dòng)期可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板增多，部分患者存在血液高凝狀態(tài)。免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，這對鑒別自身免疫性血管炎有重要意義。需注意實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包含超聲多普勒、CT血管造影和磁共振血管成像。超聲多普勒能評估血流速度和血管狹窄程度，CT血管造影可清晰顯示血管閉塞部位及側(cè)支循環(huán)建立情況。磁共振血管成像對軟組織分辨率高，有助于判斷血管壁炎癥程度。這些檢查能明確病變范圍和嚴(yán)重程度。

4、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過活檢可觀察到血管壁全層炎性細(xì)胞浸潤、內(nèi)膜增生及血栓形成。典型病理表現(xiàn)為節(jié)段性血管病變伴纖維素樣壞死。該檢查主要用于疑難病例或需與其他血管疾病鑒別時(shí)，因?qū)儆袆?chuàng)操作，臨床需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

下肢脈管炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免肢體受寒或外傷，穿著寬松鞋襪減少摩擦。飲食需控制脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。日常可進(jìn)行伯格運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，即平臥抬高下肢45度維持1-2分鐘后下垂，重復(fù)進(jìn)行5-6次。出現(xiàn)潰瘍時(shí)需保持創(chuàng)面清潔，定期換藥防止感染。病情進(jìn)展時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。