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怎樣才能診斷出急性播散性腦脊髓炎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#脊髓炎#診斷

急性播散性腦脊髓炎可通過臨床表現(xiàn)結(jié)合腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。該病通常由病毒感染、疫苗接種、自身免疫反應(yīng)等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、肢體無力、感覺異常等癥狀。部分病例會(huì)伴隨癲癇發(fā)作或視力下降。癥狀通常在感染或疫苗接種后1-3周出現(xiàn)，進(jìn)展迅速。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)體征。

2、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)，可見淋巴細(xì)胞輕度增多，蛋白含量升高。部分患者腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性。這項(xiàng)檢查有助于排除細(xì)菌性腦膜炎等疾病，但需注意穿刺禁忌證。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是首選檢查方法，可顯示腦白質(zhì)多發(fā)性脫髓鞘病變，病灶呈T2高信號(hào)。脊髓MRI可發(fā)現(xiàn)脊髓節(jié)段性腫脹或異常信號(hào)。CT檢查敏感性較低，僅作為輔助手段。

4、電生理檢查

視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。這些檢查對(duì)病變定位和病情評(píng)估具有重要價(jià)值。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞輕度升高。自身免疫抗體檢測(cè)可排除其他自身免疫性疾病。部分患者需進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)，但結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。

確診急性播散性腦脊髓炎需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)支持?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即復(fù)診。

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專家觀點(diǎn)

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    • 是不是抑郁癥怎么診斷的
    回答：抑郁癥的診斷需要通過專業(yè)心理評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合癥狀、病史和量表測(cè)試綜合判斷。診斷方法包括臨床訪談、心理量表和排除其他疾病。 1、臨床訪談是診斷抑郁癥的核心步驟。心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行深入交流，了解其情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲變化、注意力集中能力等。醫(yī)生還會(huì)詢問患者的家族病史、生活事件和用藥情況，以排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的因素。訪談過程中，醫(yī)生會(huì)觀察患者的表情、語調(diào)和行為，評(píng)估其情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能。 2、心理量表是輔助診斷的重要工具。常用的量表包括貝克抑郁量表BDI、漢密爾頓抑郁量表HAMD和抑郁自評(píng)量表SDS。這些量表通過一系列問題評(píng)估患者的抑郁程度，幫助醫(yī)生量化癥狀嚴(yán)重程度。量表測(cè)試結(jié)果需要結(jié)合臨床訪談和其他檢查結(jié)果綜合分析，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。 3、排除其他疾病是診斷抑郁癥的必要步驟。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血液檢查、甲狀腺功能測(cè)試或腦部影像學(xué)檢查，以排除甲狀腺功能異常、貧血、腦部病變等可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估患者是否同時(shí)存在焦慮癥、雙相情感障礙等其他精神疾病，這些疾病可能與抑郁癥共存或表現(xiàn)相似。 抑郁癥的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合評(píng)估，不能僅憑自我感覺或網(wǎng)絡(luò)測(cè)試判斷。如果懷疑自己或身邊的人可能患有抑郁癥，應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助。早期診斷和干預(yù)對(duì)抑郁癥的治療和預(yù)后至關(guān)重要。心理治療、藥物治療和生活方式的調(diào)整是抑郁癥的主要治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。
    對(duì)于初次診斷活動(dòng)期胃潰瘍
    回答：初次被診斷為活動(dòng)期胃潰瘍的朋友們，可能會(huì)感到有些不知所措。不過不用擔(dān)心，適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理和藥物治療可以幫助您更好地應(yīng)對(duì)這個(gè)問題。飲食方面，建議選擇清淡易消化的食物，并確保營(yíng)養(yǎng)均衡；藥物方面，通常會(huì)使用抑制胃酸分泌的藥物、保護(hù)胃黏膜的藥物，以及在需要時(shí)使用抗生素。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化也是非常重要的。 1、飲食調(diào)理：在飲食上，選擇清淡且易消化的食物是關(guān)鍵。流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如米湯和面糊，是不錯(cuò)的選擇，因?yàn)樗鼈儗?duì)胃的刺激較小。避免辛辣和刺激性食物，以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡也很重要?？梢赃m當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，例如瘦肉粥、雞蛋羹和魚湯，這些食物不僅易于消化，還能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)胃潰瘍的恢復(fù)。 2、藥物治療：在藥物治療方面，抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑和雷貝拉唑鈉可以有效減少胃酸的分泌，減輕對(duì)胃黏膜的損傷。保護(hù)胃黏膜的藥物，如枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍，可以在受損部位形成保護(hù)膜，幫助緩解癥狀。如果存在幽門螺桿菌感染，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素如阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，以控制炎癥。 3、其他注意事項(xiàng)：在日常生活中，保持良好的休息和心情同樣重要。充足的睡眠有助于身體的恢復(fù)，而戒煙酒、避免濃茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品則能減少對(duì)胃的刺激。如果出現(xiàn)腹痛或惡心嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 面對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍，飲食和藥物的雙重護(hù)理是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化，保持良好的生活習(xí)慣，可以幫助您更好地管理和改善病情。希望這些建議對(duì)您有所幫助！
    如何診斷老年性黃斑變性
    回答：老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷。患者往往是50歲以上人群，隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變，從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷?；颊哂兄行囊暳ο陆怠⒁曃镒冃伟Y狀，往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病，臨床檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    肝結(jié)核如何診斷
    回答：肝臟的結(jié)核感染和肺部的結(jié)核感染治療方案大致相同，只不過肝臟的融合可能會(huì)沒明顯的咳咳痰，而且自身的傳染性度也不是很高，但是也屬于融合桿菌傳染所致使的一種炎癥，融合桿菌傳染所致使的炎癥救治都是需要有及時(shí)的抗結(jié)核救治的，所以目前還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來實(shí)施規(guī)律的抗結(jié)核救治。需要聲明注意平時(shí)一定要注意飲食，以清淡為主。
    腹股溝疝如何診斷
    回答：腹股溝疝是普外科常見疾病之一，有經(jīng)驗(yàn)的通過簡(jiǎn)單的手法觸摸，再做個(gè)簡(jiǎn)單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難，但確定是腹股溝斜疝還是直疝，并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年，主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導(dǎo)致腹部包塊的疾病相鑒別，比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、腸梗阻等。
    診斷神經(jīng)源性膀胱要做CT嗎？
    回答：在某些情況下，是需要做CT檢查的。 神經(jīng)源性膀胱有多種病因，比如說膀胱周圍的神經(jīng)受到侵害的時(shí)候，可以導(dǎo)致糖尿病；還有脊髓的神經(jīng)或者更高位的神經(jīng)，受到損害的時(shí)候，也可以導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。比如說像脊柱的病變，椎間管狹窄，椎間盤突出這些病變，椎間盤突出可以壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱；另外，腦血管的病變，腦出血、腦梗塞等，也可以造成中樞神經(jīng)的這種功能的障礙，進(jìn)而影響膀胱功能，檢查這些病變最常用的方法，就是做CT或者核磁。
    視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些
    回答：視神經(jīng)脊髓炎的癥狀，首先最常受累打擊的，就是青少年時(shí)期視神經(jīng)的損害，它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞，快速出現(xiàn)的破壞腫脹，會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降，幾天，甚至數(shù)小時(shí)就進(jìn)入失明；第二大類就是中國(guó)的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個(gè)特征，長(zhǎng)階段，他可能會(huì)超過幾個(gè)脊髓階段的腫脹和破壞，除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外，還有一類它可能會(huì)累及到大腦和腦干，這類患者就是我們講的重癥類型，如果搶救不及時(shí)，激素沖擊，免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話，此類患者死亡率是非常高的；最后一類，就是他一直是有陽(yáng)性，但是癥狀并不是很突出，沒有那么嚴(yán)重的損害。
    功能性構(gòu)音障礙診斷年齡是多大
    回答：功能性構(gòu)音障礙其實(shí)就是一種錯(cuò)誤性，語言模式的一種固化，構(gòu)音器官的形態(tài)和機(jī)能并沒有出現(xiàn)異常。功能性構(gòu)音障礙主要是與語言發(fā)育階段的某些因素有關(guān)，他通過訓(xùn)練一般都可以治愈，功能性構(gòu)音障礙主要發(fā)生于青少年。如大部分這類語言障礙的患者，都伴隨著他幼兒時(shí)期的語言障礙遲緩是它的一個(gè)共同特點(diǎn)。表現(xiàn)在患者他有這種強(qiáng)烈的語言表達(dá)愿望，而家屬也有迫切希望其發(fā)出說話的這種愿望。那么在這種愿望的驅(qū)使下，就迫使患兒發(fā)出一種錯(cuò)誤的發(fā)音模式。長(zhǎng)此以往這種錯(cuò)誤模式得不到糾正，就會(huì)慢慢固化下來從而影響患者的語言表達(dá)。
    視神經(jīng)脊髓炎患者可以隨意停藥嗎
    回答：對(duì)于患者來說，心態(tài)的調(diào)整非常重要。從醫(yī)生的角度，從家人的角度，是非常不希望患者出現(xiàn)任意的停藥減藥，或者是換藥的行為。畢竟社會(huì)如此復(fù)雜，患者很容易被所謂包治、清除、根治，這種宣傳廣告所誘惑。我們醫(yī)護(hù)人員在視神經(jīng)疾病面前，要做的事就是形成一個(gè)共識(shí)，形成密切的交流的一個(gè)渠道，和有效的一個(gè)互動(dòng)。這樣子才有可能，把疾病有效的管理起來，才不會(huì)出現(xiàn)停藥、復(fù)發(fā)，住院好了又停藥這種惡性循環(huán)的情況。
    急性脊髓炎的癥狀
    回答：急性脊髓炎這是一個(gè)高度致殘的疾病，它主要有三大主診就是在它有一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能，感覺功能和自主神經(jīng)功能的缺失，展開來講運(yùn)動(dòng)功能，就是它的癱瘓、感覺障礙，就是在受損平面以下的深淺感覺完全消失，那這是急性橫貫性的損傷，自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)在大小便的不能把控有失禁，有尿潴留這是它的主要的表現(xiàn)，對(duì)疾病一定要及時(shí)的識(shí)別、積極的治療，早期大劑量的糖皮質(zhì)激素，沖擊治療或者靜脈用免疫球蛋白治療，大多數(shù)能夠有很好的效果。同時(shí)還要預(yù)防它的并發(fā)癥，因?yàn)榕P床因?yàn)榈鼓蛩鼤?huì)出現(xiàn)肺部感染、尿路感染，所以對(duì)癥抗感染也是必要的針對(duì)他的臥床問題，也要防護(hù)他的深靜脈血栓的形成，再一個(gè)及時(shí)的介入康復(fù)治療對(duì)幫助也是很大的。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測(cè)定：一個(gè)是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強(qiáng)化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時(shí)酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
    回答：首先第一個(gè)方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法，比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗(yàn)或者叫碳呼氣試驗(yàn)。第二大類方法叫尿素酶試驗(yàn)，就是我們?cè)谧鑫哥R的時(shí)候，取一塊胃黏膜組織，通過這樣一個(gè)試紙的方法檢測(cè)。另外還有一些方法，通過直接的病理學(xué)的方法，也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織，放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌，如果能看到幽門螺桿菌也證實(shí)他的感染，當(dāng)然這是一種最直接的方法。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)障礙、昏睡、昏迷，有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
    膀胱炎的鑒別診斷
    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會(huì)出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當(dāng)然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當(dāng)出現(xiàn)血尿的時(shí)候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們?cè)诿谀蛳到y(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們?cè)谠\斷膀胱炎的同時(shí)一定不能忽視對(duì)于其他疾病的鑒別。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長(zhǎng)或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長(zhǎng)，幫助他推擠的時(shí)候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當(dāng)然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的設(shè)備進(jìn)行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個(gè)腹部的B超，就可以基本判斷。
    脊髓炎是怎么引起的
    回答：脊髓炎的這個(gè)病因可能是與以下因素有關(guān)系：第一個(gè)就是感染約有半數(shù)的脊髓炎病人，他發(fā)病前都有上呼吸道感染，或者是胃腸道感染的癥狀，比如說感冒、腹瀉，感染有病毒性感染，細(xì)菌性感染支原體感染或者是寄生蟲的感染，這些都會(huì)導(dǎo)致脊髓炎的發(fā)生。但是有的時(shí)候脊髓炎可能是病毒感染后，誘發(fā)的自身免疫性疾病它不是感染的直接作用，就好像是有的時(shí)候就是極少發(fā)生的情況，就是在疫苗接種以后病人也會(huì)出現(xiàn)脊髓炎但這種發(fā)生是比較少。疫苗接種以后，發(fā)生的脊髓炎和病毒感染后的脊髓炎機(jī)制是一樣的，它都是由于機(jī)體自身免疫發(fā)生問題了，發(fā)生的脊髓炎。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗(yàn)檢查，明確診斷。
    顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)從兩方面來看：一方面是臨床上的表現(xiàn)即頭型的異常，但是這個(gè)頭型的異常需要由神經(jīng)外科的醫(yī)生來判斷；第二個(gè)就是可以摸到明顯的一個(gè)鼓脊，那么和這個(gè)頭型是相符合的，能夠摸到可能閉合的這條骨縫上的鼓脊，這一個(gè)是癥狀。再一個(gè)非常重要的客觀的檢查就是3D的顱骨CT的三維重建，在這個(gè)三維重建上可清晰地看到哪些骨縫是正常的，哪些骨縫是提前閉合的，和臨床表現(xiàn)能夠?qū)Φ纳?，基本上就可以做出一個(gè)明確的診斷。
    視神經(jīng)脊髓炎常見人群有哪些
    回答：視神經(jīng)脊髓炎高危人群包括：第一年輕女性；第二往往會(huì)有一些自身免疫性疾病的表現(xiàn)，第三往往是勞累感冒腹瀉等誘因，造成病情突然出現(xiàn)；還有一類就是視神經(jīng)脊髓炎還會(huì)合并在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性自身免疫病當(dāng)中，我們叫視神經(jīng)脊髓炎的疊加類型。那么后者治療一定要盡快去高級(jí)診療能力的醫(yī)療中心，而前面這種年輕女性壯齡期，一般來說有兩個(gè)時(shí)間段，20歲前后和40歲前后，女性如果出現(xiàn)了眼睛看不見、面部麻木、身上瘙癢、肢體突然活動(dòng)無力，甚至大小便失禁的情況，都要盡快到醫(yī)院就診。
    混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    回答：混合性結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：混合性結(jié)締組織病仍然采用1987年美國(guó)Shap的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第一條就是血清學(xué)的檢查，斑點(diǎn)型抗核抗體高滴度陽(yáng)性和抗核糖核蛋白抗體高滴度陽(yáng)性是主要標(biāo)準(zhǔn)。其次在臨床上符合四點(diǎn)：第一個(gè)是重度的肌炎。第二個(gè)是手指腫脹和手指硬化。第三個(gè)是肺部損害。第四個(gè)是雷諾現(xiàn)象或是雷諾現(xiàn)象蠕動(dòng)的下降。符合這四點(diǎn)主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有抗核抗體陽(yáng)性抗核糖核蛋白陽(yáng)性的時(shí)候，在臨床上就可以確診為混合性結(jié)締組織病。
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