橈神經(jīng)損傷如何恢復(fù)手腕力量

博禾醫(yī)生
橈神經(jīng)損傷恢復(fù)手腕力量可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。橈神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、炎癥感染、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕下垂、手指伸展困難、虎口區(qū)麻木等癥狀。
早期可通過(guò)低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)興奮性,配合紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。急性期后采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松動(dòng)術(shù),減輕瘢痕粘連。每日可進(jìn)行15-20分鐘冰敷緩解水腫,但需避免凍傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)軸突再生。若存在炎癥可短期使用醋酸潑尼松龍片,疼痛明顯時(shí)聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
采用黃芪桂枝五物湯加減改善氣血運(yùn)行,配合針灸取穴手三里、外關(guān)等穴位。每日可進(jìn)行艾灸治療20分鐘,注意防止?fàn)C傷。推拿手法以揉捏前臂伸肌群為主,避免過(guò)度牽拉。
從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗重力伸展訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行腕背伸阻力練習(xí),每組10-15次。后期可進(jìn)行抓握橡皮泥、翻轉(zhuǎn)積木等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,每日總訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)60分鐘。
對(duì)于神經(jīng)斷裂者需行神經(jīng)吻合術(shù),嚴(yán)重卡壓者可選擇神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后需固定腕關(guān)節(jié)于功能位4-6周,拆除外固定后立即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)。合并肌腱轉(zhuǎn)移者需定期評(píng)估肌力平衡。
恢復(fù)期間應(yīng)保持前臂中立位休息,睡眠時(shí)用支具維持腕背伸20度。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12及優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋、深海魚(yú)等。避免提拉重物及重復(fù)性腕部動(dòng)作,每訓(xùn)練30分鐘需休息10分鐘。定期進(jìn)行肌電圖復(fù)查評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,若出現(xiàn)肌肉萎縮加重需及時(shí)調(diào)整方案。濕熱敷可每日進(jìn)行2次,溫度控制在40-45℃為宜。
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