心臟堵塞多久之后需要支架

博禾醫(yī)生
心臟堵塞是否需要支架通常取決于血管狹窄程度和心肌缺血情況,嚴重狹窄或急性心肌梗死時需立即植入支架,慢性病變可先藥物控制1-3個月評估效果。
冠狀動脈嚴重狹窄超過70%且伴隨明顯心絞痛癥狀時,醫(yī)生會建議盡快支架手術。這類患者活動后出現(xiàn)胸痛胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解,但癥狀反復發(fā)作影響生活質量。心肌梗死屬于急癥,血管完全堵塞導致持續(xù)胸痛超過30分鐘,心電圖顯示ST段抬高,需在發(fā)病12小時內行急診支架植入恢復血流。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率,術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
輕度狹窄50%-70%的患者可先嘗試藥物治療1-3個月,常用瑞舒伐他汀鈣片調節(jié)血脂、美托洛爾緩釋片控制心率。期間需定期復查冠脈CTA或運動負荷試驗,若低密度脂蛋白膽固醇未達標或心絞痛發(fā)作頻率增加,則考慮介入治療。部分鈣化病變需配合旋磨術,分叉病變可能選用雙支架技術。藥物保守治療期間應戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓血糖。
術后需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果500克以上,優(yōu)先選擇清蒸白灼的烹飪方式??祻推谠卺t(yī)生指導下進行有氧運動,如每周5次30分鐘快走,避免提重物和劇烈對抗性運動。定期復查凝血功能、肝腎功能,支架術后1個月、3個月、6個月需復查冠狀動脈造影。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常及時就診調整用藥方案。
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