心臟主動(dòng)脈硬化是什么

博禾醫(yī)生
心臟主動(dòng)脈硬化是指主動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導(dǎo)致的血管彈性下降和管腔狹窄,屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一種類型。
心臟主動(dòng)脈硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速脂質(zhì)沉積;高脂血癥會(huì)使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高,易沉積于血管壁;糖尿病患者的糖代謝異常可促進(jìn)血管炎癥反應(yīng);吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。遺傳因素也可能增加患病概率,部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。
主動(dòng)脈硬化的典型病理改變包括脂質(zhì)條紋形成、纖維斑塊發(fā)展和粥樣斑塊形成。早期可見(jiàn)血管內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積,逐漸發(fā)展為纖維組織包裹脂質(zhì)核心的斑塊,后期可能出現(xiàn)鈣化。這些改變導(dǎo)致主動(dòng)脈壁增厚、彈性減弱,嚴(yán)重時(shí)斑塊破裂可誘發(fā)血栓形成。
早期主動(dòng)脈硬化常無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等非特異性表現(xiàn)。當(dāng)合并主動(dòng)脈瘤時(shí),可表現(xiàn)為胸背部撕裂樣疼痛;若累及冠狀動(dòng)脈開口,可能引發(fā)心絞痛。部分患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音或血壓異常升高。
超聲心動(dòng)圖可評(píng)估主動(dòng)脈壁厚度和彈性;CT血管造影能清晰顯示主動(dòng)脈管腔狹窄程度和斑塊特征;磁共振成像有助于判斷斑塊穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血脂、血糖等代謝指標(biāo)檢測(cè),必要時(shí)可行血管內(nèi)皮功能檢測(cè)。
控制血壓是基礎(chǔ)治療,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥;調(diào)節(jié)血脂常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片;抗血小板治療可選擇阿司匹林腸溶片。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重狹窄者可能需血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。
主動(dòng)脈硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。飲食以地中海飲食模式為佳,多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)胸痛、暈厥等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范管理可顯著延緩疾病進(jìn)展。
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