心臟破裂修補術(shù)怎么做

博禾醫(yī)生
心臟破裂修補術(shù)通常采用開胸手術(shù)或微創(chuàng)介入手術(shù),具體方式需根據(jù)破裂位置、嚴(yán)重程度及患者狀況決定。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下由心外科團隊完成,主要步驟包括探查破口、清除血塊、縫合修補或植入補片,術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護。
開胸手術(shù)是傳統(tǒng)治療方式,適用于破口較大或合并其他心臟損傷的情況。手術(shù)需全身麻醉并建立體外循環(huán),通過胸骨正中切口暴露心臟,清除心包積血后探查破口位置。使用聚丙烯縫線或滌綸補片進行加固縫合,必要時需同期處理冠狀動脈損傷或瓣膜問題。術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察1-3天,監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo),預(yù)防低心排綜合征和心律失常。微創(chuàng)介入手術(shù)適用于破口較小且位置明確的病例,通過股動脈或頸靜脈入路植入封堵器,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需經(jīng)食道超聲引導(dǎo)定位,術(shù)后24小時內(nèi)需臥床制動避免穿刺點出血。兩種術(shù)式均需預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護并定期復(fù)查心臟超聲評估修補效果。
術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期監(jiān)測凝血功能。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心肺康復(fù)訓(xùn)練。出院后需每周復(fù)查心電圖,術(shù)后1個月、3個月、6個月分別進行心臟CT或MRI檢查評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)胸痛、氣促或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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