下肢骨折畸形愈合的臨床表現(xiàn)有哪些
下肢骨折畸形愈合的臨床表現(xiàn)主要有患肢短縮、關節(jié)活動受限、異常步態(tài)、局部疼痛以及繼發(fā)性骨關節(jié)炎。下肢骨折畸形愈合通常由骨折復位不良、固定不牢固、過早負重或感染等因素引起，需結合影像學檢查明確診斷。
1、患肢短縮
骨折斷端重疊愈合或成角畸形可導致下肢長度差異，表現(xiàn)為雙下肢不等長。輕度短縮可能僅影響步態(tài)，嚴重短縮可能導致骨盆傾斜和脊柱代償性側彎。臨床可通過肢體長度測量和X線檢查評估，必要時需手術矯正。
2、關節(jié)活動受限
畸形愈合可能改變關節(jié)力學結構，常見于鄰近膝關節(jié)或踝關節(jié)的骨折。表現(xiàn)為屈伸、旋轉功能下降，如脛骨平臺骨折后遺膝關節(jié)僵硬。長期活動受限可能繼發(fā)關節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮，需通過康復訓練或截骨術改善。
3、異常步態(tài)
下肢力線異?？梢l(fā)跛行、拖曳步等步態(tài)改變。股骨轉子間骨折畸形愈合可能出現(xiàn)髖內翻步態(tài)，脛腓骨骨折旋轉畸形愈合可導致足部外旋行走。步態(tài)分析結合三維CT有助于評估畸形程度，嚴重者需行矯形手術。
4、局部疼痛
畸形愈合使骨骼應力分布異常，常在負重或活動時出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。常見于脛骨骨折成角愈合導致的局部應力集中，可能伴隨骨痂增生壓迫周圍神經。疼痛管理包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療或手術翻修。
5、繼發(fā)性骨關節(jié)炎
關節(jié)內骨折畸形愈合易誘發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、晨僵和活動痛。如踝關節(jié)骨折對位不良可能導致距骨傾斜，加速關節(jié)軟骨磨損。早期可通過玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，晚期需考慮關節(jié)融合或置換術。
下肢骨折后應定期復查X線確保解剖復位，避免過早完全負重。康復期需在醫(yī)生指導下進行漸進性功能鍛煉，使用拐杖分散負重壓力。飲食注意補充鈣質和維生素D，可適量攝入牛奶、西藍花等富含鈣的食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙，應及時就醫(yī)評估是否需要手術干預。
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