急性右心衰的治療方法主要有氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物治療、機(jī)械輔助循環(huán)支持等。急性右心衰通常由肺動(dòng)脈高壓、右心室心肌梗死、肺栓塞等原因引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

1、氧療

氧療是急性右心衰的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，有助于改善低氧血癥，減輕呼吸困難癥狀。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者，可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。氧療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免二氧化碳潴留。

2、利尿劑治療

呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑可減輕右心負(fù)荷，緩解體循環(huán)淤血癥狀。利尿劑通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，增加尿液排出，減輕下肢水腫和腹腔積液。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)發(fā)生。

3、血管擴(kuò)張劑治療

硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液等血管擴(kuò)張劑可降低肺動(dòng)脈壓力和右心室后負(fù)荷。這類藥物通過(guò)擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈血管，改善右心室功能。使用時(shí)需嚴(yán)格控制劑量，監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過(guò)低導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。

4、正性肌力藥物治療

多巴酚丁胺注射液、米力農(nóng)注射液等正性肌力藥物可增強(qiáng)右心室收縮功能。這些藥物通過(guò)增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，提高心肌收縮力，改善心輸出量。適用于伴有低血壓的右心衰患者，需在心電監(jiān)護(hù)下使用。

5、機(jī)械輔助循環(huán)支持

對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重右心衰，可考慮右心室輔助裝置或體外膜肺氧合支持。這些機(jī)械輔助手段可暫時(shí)替代右心功能，為病因治療爭(zhēng)取時(shí)間。機(jī)械輔助治療需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

急性右心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。保持半臥位休息，雙下肢下垂可減輕靜脈回流。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。如出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。