前列腺增生術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎 前列腺增生復(fù)發(fā)與四因有關(guān)

前列腺增生術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)主要與手術(shù)方式選擇、腺體殘留、激素水平變化、年齡增長四因素有關(guān)。

1、手術(shù)方式選擇

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因保留前列腺外包膜，術(shù)后5-10年復(fù)發(fā)概率較高；而前列腺剜除術(shù)可清除增生組織，復(fù)發(fā)率顯著降低。復(fù)發(fā)患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難等類似術(shù)前癥狀，需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制，或考慮二次手術(shù)。

2、腺體殘留

術(shù)中為規(guī)避尿失禁風(fēng)險(xiǎn)而過度保留精阜周圍腺體，或術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致切除不，均可能遺留增生組織。此類復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后1-3年，表現(xiàn)為殘余尿量增加、尿線變細(xì)。可通過前列腺特異性抗原檢測聯(lián)合超聲檢查評估，必要時(shí)采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救治療。

3、激素水平變化

雙氫睪酮持續(xù)刺激可誘發(fā)殘留腺體細(xì)胞再度增生，尤其見于術(shù)后未規(guī)范服用5α-還原酶抑制劑的患者。這類復(fù)發(fā)進(jìn)程緩慢，常伴隨前列腺體積進(jìn)行性增大。建議術(shù)后遵醫(yī)囑持續(xù)服用度他雄胺軟膠囊等藥物，抑制雄激素對前列腺組織的作用。

4、年齡增長

老年患者術(shù)后新生腺體組織仍可能隨年齡增長出現(xiàn)病理性增生，80歲以上患者二次手術(shù)率達(dá)15-20%。此類復(fù)發(fā)多合并膀胱功能退化，需綜合評估是否行微創(chuàng)手術(shù)或長期留置導(dǎo)尿。日常應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。

術(shù)后定期復(fù)查前列腺超聲和尿流率檢測至關(guān)重要，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查，此后每年隨訪。保持每日飲水1500-2000毫升，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜尿增多、排尿躊躇等早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科排查復(fù)發(fā)可能。