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慢性心衰的治療原則有哪些

心血管內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#心衰

慢性心衰的治療原則主要有控制原發(fā)病、改善癥狀、延緩疾病進展、提高生活質量、預防并發(fā)癥。慢性心衰是心臟泵血功能長期受損的臨床綜合征，需采取綜合干預措施。

1、控制原發(fā)病

針對高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病進行規(guī)范化治療。高血壓患者需長期服用降壓藥控制血壓達標；冠心病患者需通過抗血小板藥物、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊；糖尿病患者需嚴格管理血糖。原發(fā)病控制不佳會加速心功能惡化。

2、改善癥狀

使用利尿劑如呋塞米減輕液體潴留，緩解呼吸困難；應用地高辛增強心肌收縮力；血管擴張劑如硝酸酯類藥物可降低心臟負荷。對于急性加重期患者可能需要靜脈用藥快速緩解癥狀。

3、延緩疾病進展

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利可抑制心室重構，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內酯具有抗纖維化作用。這三類藥物被證實可顯著改善預后，需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用。

4、提高生活質量

制定個體化運動康復計劃，從低強度有氧運動開始逐步增加；進行營養(yǎng)指導，限制鈉鹽攝入；開展心理疏導緩解焦慮抑郁。通過多學科團隊協(xié)作幫助患者恢復社會功能。

5、預防并發(fā)癥

定期監(jiān)測電解質預防低鉀血癥，使用抗凝藥物預防血栓栓塞，接種流感疫苗減少呼吸道感染。對于嚴重心律失?；颊呖赡苄枰踩胧匠澠?，終末期患者需評估心臟移植指征。

慢性心衰患者需保持每日體重監(jiān)測，記錄尿量變化，避免過度勞累。飲食宜低鹽低脂，少量多餐，限制液體攝入量。根據(jù)心功能分級調整活動強度，以不引起明顯氣促為度。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整劑量，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。家屬應學習心肺復蘇技能，配備急救藥物，營造良好的家庭支持環(huán)境。

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    • 老年人心衰怎么治療
    回答：老年人心功能不全相對危險性大，建議您正規(guī)治療。很高興為您服務。不知道患者是何種心臟疾病，是肺心病還是冠心病，是左心衰還是右心衰，總體治療就是，強心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結合具體病情做基本疾病的治療。
    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答：
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓，肺血管阻力增加，導致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時候也可以通過呼吸機輔助來治療，在平時要多注意休息，早睡早起。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內酯。改善心室重構的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會大大增加血栓并發(fā)癥的風險，因此需要服用抗凝藥物預防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉換，應口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動物脂肪、動物內臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    心衰可以泡腳嗎
    回答：心力衰竭患者可以通過泡腳來改善血液循環(huán)，減輕水腫，緩解疲勞，提高生活質量。泡腳能促進血管擴張，增加下肢血液流量，幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而，為確保安全，心衰患者泡腳時應控制水溫，避免過高引起血壓升高和心臟負荷增加，同時限制泡腳時間，通常15到20分鐘為宜，以防止出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀。
    腦利鈉肽前體值過高是心衰的信號嗎
    回答：
    肺部感染會引起心衰嗎
    回答：肺部感染是有可能會引起心衰。首先，當嚴重的肺部感染發(fā)病后，患者的肺部的氧合功能嚴重損傷，肺通氣和肺換氣功能障礙的時候。心臟可能會出現(xiàn)缺血、缺氧，最終會出現(xiàn)心臟的泵衰竭而引起心衰。其次，嚴重的肺部感染還有可能引起肺動脈高壓，肺動脈高壓會失代償?shù)囊鹩倚墓δ懿蝗?。綜上所述，肺部感染是有可能會引起心功能不全，發(fā)病的時候應選用敏感抗生素，進行積極的抗感染治療。必要時還需要進行強心、利尿、擴血管治療，當出現(xiàn)肺炎時，建議患者應及時到內科門診就診。
    肺水腫是會引起右心衰嗎
    回答：
    肺水腫是因為心衰嗎
    回答：肺水腫是因為心衰，心衰一般是心功能不全引起這種疾病，當出現(xiàn)肺水腫的時候會導致肺靜脈壓力升高，還會引起人出現(xiàn)心臟排血量降低的情況，會引起人反復咳嗽、咳痰，伴有一些呼吸困難，或者是咳嗽的時候帶有一些泡沫痰。心衰會導致肺內的循環(huán)淤血引起肺水腫，還會引起心肌的收縮力減弱，導致心臟擴大。當?shù)昧诵募∧X血管方面的疾病會導致心衰，會引起人的心臟收縮功能出現(xiàn)一定的障礙。在治療的時候不要產(chǎn)生一些焦慮或者是緊張的心理，要做到早睡早起，不要熬夜，如果有不適的感覺，需要及時到醫(yī)院就診。
    胸悶和氣促是心衰的表現(xiàn)嗎
    回答：
    老人得肺炎會引起心衰嗎
    回答：
    老年人心衰需要注意什么
    回答：
    心衰應該注意吃什么
    回答：由于心力衰竭能長期利尿，減少循環(huán)液量，會引起低鉀，缺鉀可引起腸麻痹，并容易誘發(fā)洋地黃(補心藥)中毒。對于長期使用利尿劑的患者，應多吃富含鉀的食物和水果。老年人心力衰竭的治療:強心劑(地高辛)、利尿劑(速尿/身體放松)、血管擴張(ACEI或ARB)。醫(yī)生讓他每天吃兩次地高辛片，一次一片，一次一片，一天一片，以減輕疼痛。消心痛可引起頭痛，惡心可能與心力衰竭/胃腸道充血有關。如果出現(xiàn)水腫，應添加利尿劑。50%的狹窄在沒有支架的情況下是可以避免的，但是必須使用藥物。
    心衰引起雙下肢水腫睪丸腫痛
    回答：
    心衰晚期的癥狀有哪些
    回答：由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，臨床稱為心衰。心衰分為急性心衰和慢性心衰，在心衰晚期，主要是慢性心衰的表現(xiàn)，如下:1、左心衰的癥狀和體征:呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳式呼吸，提示預后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音。2、右心衰的癥狀和體征:主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，此外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。3、舒張性心力衰竭的癥狀和體征:舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應性減低，使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運動耐力下降、氣促、肺水腫。
    心衰吐血還能活多久？
    回答：病人的情況是肺心病現(xiàn)在出現(xiàn)吐血說明有心功能不全，失代償期病情已經(jīng)很嚴重了，可以靜脈給予活血通絡，強心利尿的藥物治療。如果積極治療可以控制病情，延長生命但是病人具體能活多久，還要根據(jù)后期的治療以及病人的生命抵抗力來決定，建議到醫(yī)院進行住院診治?，F(xiàn)在在嚴重的情況下，建議你仍然聽從醫(yī)生的建議，積極治療。在這種情況下，其治療效果仍取決于患者的身體素質和綜合原因，不能一概而論。首先你要保持冷靜樂觀的態(tài)度來面對疾病，因為目前的醫(yī)療技術也相對發(fā)達。
    心衰的手術方式有哪些
    回答：由于能引起心衰的原因或疾病很多，心衰治療主要依靠藥物改善，而有一些心衰可以通過手術的方式改善，比如冠心病、心肌梗死，可以通過支架或搭橋手術改善心肌缺血，就可以改善心衰。心臟瓣膜病引起的心衰需要做瓣膜置換;先天性心臟病可以通過矯形手術治療;也有一些心衰可以做心肌成形術，將身體其他部位的肌肉移植包裹在心臟周圍并安裝一個與心臟搏動一致的起搏器，以達到改善心臟功能的目的。心衰的終末期，有條件的可以做心臟移植手術，或者用心臟輔助裝置維持正常的心臟功能。
    心衰的病人應該注意些什么
    回答：
    甲亢并有心衰怎么辦
    回答：甲亢并有心衰時不僅要針對心衰進行針對性的治療，還要積極的對甲亢采取治療，因為甲亢合并心衰的患者，心功能受損的原因是由于甲亢造成，如果甲亢得不到很好的控制，心衰的治療效果也會較差，甚至會加重心衰癥狀。對于心衰的治療，主要采用強心、利尿，擴血管的應用，并且適當限制飲水量，以減輕心臟負擔，保護心功能。對于甲亢的治療，需要先進行甲狀腺功能測定以及甲狀腺彩超檢查，明確甲亢發(fā)生的具體原因以及疾病程度后，再進行針對性治療。
    急性左側心衰的發(fā)病機理是什么
    回答：
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