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急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)如何鑒別

男科編輯 醫(yī)顆葡萄
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急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)可通過疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。急性附睪炎多表現(xiàn)為漸進(jìn)性陰囊脹痛伴發(fā)熱，睪丸扭轉(zhuǎn)則為突發(fā)劇烈絞痛伴睪丸位置上抬。兩者均需緊急就醫(yī)，但處理方式截然不同。

1、疼痛特點(diǎn)

急性附睪炎疼痛通常始于陰囊下部，逐漸向上蔓延至整個(gè)陰囊，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動時(shí)加重。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛，常在劇烈運(yùn)動或睡眠中發(fā)生，疼痛可放射至腹股溝或下腹部，典型表現(xiàn)為患側(cè)睪丸位置上抬呈橫位。

2、伴隨癥狀

急性附睪炎多伴有尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染征象，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。睪丸扭轉(zhuǎn)通常無發(fā)熱，但可能出現(xiàn)惡心嘔吐等迷走神經(jīng)反射癥狀，患側(cè)提睪肌反射消失，陰囊腫脹但皮膚溫度正常。

3、體格檢查

急性附睪炎觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大壓痛，抬高陰囊時(shí)疼痛減輕。睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸位置異常抬高，Prehn征陽性，精索呈螺旋狀扭曲，多普勒檢查患側(cè)睪丸血流信號減弱或消失。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性附睪炎血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿常規(guī)可見膿尿或菌尿。睪丸扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常，但陰囊超聲具有確診價(jià)值，可見睪丸血流灌注減少、精索扭轉(zhuǎn)的漩渦征。

5、影像學(xué)鑒別

彩色多普勒超聲是核心鑒別手段。急性附睪炎表現(xiàn)為附睪增大伴血流增多，睪丸血流正常。睪丸扭轉(zhuǎn)顯示睪丸血流完全或部分中斷，扭轉(zhuǎn)處可見精索血管的"漩渦征"，后期睪丸回聲不均提示壞死。

出現(xiàn)陰囊急性疼痛時(shí)建議立即平臥制動，避免熱敷或自行揉按。無論疑似哪種疾病均需6小時(shí)內(nèi)就診，睪丸扭轉(zhuǎn)超過6小時(shí)可能造成不可逆損傷?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，穿著寬松內(nèi)褲，定期復(fù)查超聲評估睪丸血供情況。飲食需清淡，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 老年人睪丸腫大疼痛怎么回事
    回答：老年人睪丸腫大疼痛可能和睪丸炎有關(guān)，也可能是睪丸鞘膜積液的原因?qū)е碌摹?.睪丸炎。如果患者有多個(gè)性伴侶，受到了性傳播疾病的感染，可能會引發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸腫大、睪丸疼痛的現(xiàn)象。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用布洛芬緩釋膠囊等藥物，緩解疼痛。2.睪丸鞘膜積液。如果患者陰囊、睪丸受到過外傷，泌尿生殖系統(tǒng)受到感染后，可能會引發(fā)該疾病，出現(xiàn)陰囊腫大、陰囊疼痛、有墜脹感等癥狀。患者可以通過鞘膜開窗術(shù)，放出鞘膜腔內(nèi)的積液，使疾病得到有效的治療。
    附睪囊腫會自己消失嗎
    回答：自己消失的可能性不大，因?yàn)槟夷[一旦形成可能會進(jìn)一步發(fā)展，有可能會越來越大，必要時(shí)可以考慮做手術(shù)。其好發(fā)在附睪的頭部，單發(fā)為主，好發(fā)年齡是20-40歲男性，具體致病原因還不是很清楚。但是一般如果附睪囊腫不是很大，或者在短時(shí)間里面沒有進(jìn)行性增大，沒有明顯臨床癥狀，一般可以觀察，不需要治療。如果癥狀比較明顯，局部觸痛陽性，可以考慮手術(shù)處理。但是手術(shù)有可能會破壞附睪管，有可能會影響生育能力。所以建議如果是未婚患者或者還沒有生小孩的患者，盡量不要做手術(shù)。
    腮腺炎引發(fā)睪丸萎縮對身體有影響嗎
    回答：腮腺炎病毒能使睪丸的圍產(chǎn)上皮細(xì)胞及精原細(xì)胞退變，最終致使睪丸萎縮。睪丸萎縮的患者，可有不同程度的第二性特征發(fā)育不全，如果男性乳房發(fā)育，青春期生長發(fā)育減緩，甚至再次出現(xiàn)男子女性化。受孕方面如果另一側(cè)睪丸功能正常還是有受孕功能的，可以做個(gè)精液檢查。
    睪丸里面有個(gè)硬硬的小疙瘩
    回答：睪丸出現(xiàn)硬硬的小疙瘩可能是慢性附睪炎或睪丸囊腫的表現(xiàn)，伴隨睪丸體積變大和陰囊紅腫等癥狀。可通過藥物治療或手術(shù)治療，具體方法取決于病情。治療期間需注意飲食，避免感染。
    精囊炎睪丸會疼嗎
    回答：精囊炎癥狀以血精和射精疼痛為主，通常不會直接導(dǎo)致睪丸疼痛，但在癥狀加重時(shí)，精囊組織水腫、體積增大可能壓迫睪丸，引起睪丸疼痛?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，輕癥時(shí)可使用阿司匹林片或安乃近片等藥物，癥狀加重時(shí)可采用局部按摩或服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛藥緩解，同時(shí)注意避免性生活，保持局部清潔。及時(shí)就醫(yī)，以防病情惡化。
    睪丸有硬塊怎么回事
    回答：睪丸出現(xiàn)硬塊可能由多種原因引起，包括外傷、睪丸炎、精索靜脈曲張以及睪丸腫瘤。外傷可能導(dǎo)致充血、腫脹和疼痛，建議避免劇烈運(yùn)動和防止碰撞；睪丸炎表現(xiàn)為高熱、腫脹和疼痛，可通過醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療如頭孢克洛顆粒和寧泌泰膠囊緩解；精索靜脈曲張引起陰囊增大、墜脹和隱痛，藥物治療如地奧司明片和邁之靈片可輔助改善，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)；睪丸腫瘤也可能導(dǎo)致類似癥狀，因此及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療至關(guān)重要?？傊?，面對睪丸硬塊，應(yīng)立即尋求醫(yī)生幫助，以便確定具體原因并采取相應(yīng)治療措施。
    睪丸炎能熬夜嗎
    回答：睪丸炎患者不宜熬夜，因?yàn)榘疽箷魅跎眢w的免疫系統(tǒng)，增加病原體繁殖的風(fēng)險(xiǎn)，加劇睪丸炎癥狀，如疼痛和腫脹，甚至引發(fā)并發(fā)癥。此外，熬夜還干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，影響激素正常分泌，阻礙睪丸恢復(fù)和功能修復(fù)，長期熬夜更會損害整體健康，延緩康復(fù)進(jìn)程。因此，睪丸炎患者應(yīng)保證充足睡眠，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
    什么是急性附睪炎
    回答：急性附睪炎是一種附睪急性炎癥，主要由感染引起，可能與尿液反流或患者免疫系統(tǒng)問題相關(guān)。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、附睪腫痛、變硬、陰囊敏感，以及惡心、嘔吐、尿頻、排尿困難、疼痛等。治療應(yīng)包括醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛顆粒等藥物，必要時(shí)可能需要手術(shù)?；颊咝枳⒁庑菹ⅲ苊鈩×疫\(yùn)動，保持心情愉悅，飲食上應(yīng)多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，選擇舒適寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，治療期間應(yīng)避免性生活，保持私處清潔，并定期復(fù)查。
    什么是急性附睪炎
    回答：急性附睪炎是一種附睪急性炎癥，主要由感染引起，可能與尿液反流或患者免疫系統(tǒng)問題相關(guān)。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、附睪腫痛、變硬、陰囊敏感，以及惡心、嘔吐、尿頻、排尿困難、疼痛等。治療應(yīng)包括醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛顆粒等藥物，必要時(shí)可能需要手術(shù)?；颊咝枳⒁庑菹?，避免劇烈運(yùn)動，保持心情愉悅，飲食上應(yīng)多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，選擇舒適寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，治療期間應(yīng)避免性生活，保持私處清潔，并定期復(fù)查。
    什么是急性附睪炎
    回答：急性附睪炎是一種附睪急性炎癥，主要由感染引起，可能與尿液反流或患者免疫系統(tǒng)問題相關(guān)。其典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、附睪腫痛、變硬、陰囊敏感，以及惡心、嘔吐、尿頻、排尿困難、疼痛等。治療應(yīng)包括醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛顆粒等藥物，必要時(shí)可能需要手術(shù)?；颊咝枳⒁庑菹?，避免劇烈運(yùn)動，保持心情愉悅，飲食上應(yīng)多吃蔬菜水果，多飲水，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，選擇舒適寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，治療期間應(yīng)避免性生活，保持私處清潔，并定期復(fù)查。
    睪丸炎有那些癥狀
    回答：睪丸炎常見癥狀包括睪丸增大、疼痛，向腹股溝和腰腹部擴(kuò)散的刺痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)不適。及時(shí)就醫(yī)并遵照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行針對性治療是關(guān)鍵，以避免癥狀惡化影響日常生活。預(yù)防措施包括保持生殖器周圍衛(wèi)生、干燥，勤換內(nèi)褲，定期消毒，以及均衡飲食，增加維生素和蛋白質(zhì)攝入，避免辛辣刺激食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。
    睪丸損傷是怎么回事
    回答：睪丸損傷通常由外部力量或意外事故引起，表現(xiàn)為疼痛、腫脹和色素改變，嚴(yán)重時(shí)可能影響生殖與性功能。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行診斷與治療。治療期間，需注意調(diào)整生活習(xí)慣，保持健康的飲食，避免刺激性食物，且暫停性生活，以促進(jìn)恢復(fù)。
    雙側(cè)附睪囊腫怎么辦
    回答：雙側(cè)附睪囊腫的處理方法主要取決于其大小和伴隨癥狀，小體積且無不適者一般無需特殊治療，需定期體檢，而體積較大伴有腫脹、疼痛者則應(yīng)考慮手術(shù)切除，并在日常生活中注重健康飲食、規(guī)律作息與適量運(yùn)動，以促進(jìn)身體恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
    睪丸癌能徹底治愈嗎
    回答：睪丸癌的治療結(jié)果與患者病情的早期發(fā)現(xiàn)、治療的及時(shí)性密切相關(guān)。若患者在癥狀較輕、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)接受治療的情況下，有較高的可能性實(shí)現(xiàn)徹底治愈。然而，若病情發(fā)展至中晚期，雖可能難以實(shí)現(xiàn)徹底治愈，但仍可通過治療有效控制病情，預(yù)防進(jìn)一步惡化。因此，睪丸癌患者應(yīng)樹立信心，積極治療，遵循規(guī)律作息，保持健康飲食，適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查，以提高生存質(zhì)量和延長生命期。
    左側(cè)睪丸疼痛怎么辦
    回答：左側(cè)睪丸疼痛可能是由磕碰、睪丸炎、附睪炎或睪丸扭轉(zhuǎn)引起，處理方法各有不同。磕碰導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)避免碰撞并局部熱敷緩解；睪丸炎表現(xiàn)為睪丸疼痛和高熱，應(yīng)口服頭孢克肟分散片或?qū)幟谔┠z囊等藥物；附睪炎癥狀包括附睪腫脹、增大、變硬，伴隨尿路感染，治療時(shí)可使用頭孢克洛片或阿奇霉素片；睪丸扭轉(zhuǎn)也可能引起類似癥狀，出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)。因此，面對左側(cè)睪丸疼痛，及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療是關(guān)鍵。
    睪丸炎能自愈嗎
    回答：睪丸炎并非自愈性疾病，患者應(yīng)立即就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，可能的治療方式包括使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片或羅紅霉素片，以及必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)，通過調(diào)整生活習(xí)慣，如保持充足的休息，健康飲食，避免辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，規(guī)律飲水，保持輕松心態(tài)，避免性生活等措施，有助于病情的緩解和康復(fù)，預(yù)防病情惡化影響日常生活。
    睪丸炎會影響生育嗎
    回答：睪丸炎對生育的影響取決于其嚴(yán)重程度及治療情況。輕度睪丸炎，通過積極治療，一般不會影響生育。然而，重度睪丸炎若導(dǎo)致雙側(cè)睪丸受損且未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致生育能力下降?；颊呷绯霈F(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物如頭孢克肟分散片或?qū)幟谔┠z囊進(jìn)行治療。在恢復(fù)期間，患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動，禁止性生活，保持良好心態(tài)，做好局部清潔，維持清淡飲食，戒煙戒酒，減少刺激，并定期復(fù)診。
    腎結(jié)石會導(dǎo)致睪丸疼嗎
    回答：腎結(jié)石一般不會直接導(dǎo)致睪丸疼痛。但如果腎結(jié)石掉入到輸尿管下段，合并有輸尿管結(jié)石，這種情況會引起睪丸區(qū)域也出現(xiàn)放射性疼痛。如果腎結(jié)石經(jīng)過治療，還存在有輸尿管結(jié)石，這種情況下，也有可能會引起睪丸陰囊部位出現(xiàn)放射性疼痛。如果腎結(jié)石合并有睪丸炎，由于炎癥的刺激，也可以引起睪丸出現(xiàn)疼痛。但是單純的腎結(jié)石是不會直接導(dǎo)致睪丸疼痛。腎結(jié)石主要是引起腰部出現(xiàn)疼痛，如果在急性發(fā)作期，還可伴有惡心、嘔吐的癥狀。當(dāng)睪丸出現(xiàn)疼痛時(shí)，需要到泌尿外科檢查睪丸是否有腫大、扭轉(zhuǎn)。完善B超等相關(guān)檢查，確診引起疼痛的病因。
    激光脫毛會穿透睪丸嗎
    回答：激光脫毛一般是不會損傷到睪丸的，建議根據(jù)身體的情況來預(yù)約治療的時(shí)間，現(xiàn)在的激光技術(shù)是比較成熟的，先調(diào)整飲食和作息時(shí)間，同時(shí)看一下身體的變化，同時(shí)注意鍛煉身體，在脫毛后警惕皮膚瘙癢等不適的情況，不要飲酒，觀察平時(shí)的性生活時(shí)間是否正常，多安排食療。
    睪丸小怎么樣才能大
    回答：通過正確的飲食、鍛煉和保持健康生活方式可以讓睪丸變大。睪丸大小是由睪丸組織的數(shù)量和質(zhì)量決定的。正確的飲食可以提供營養(yǎng)物質(zhì)，增加睪丸組織的質(zhì)量，例如富含鋅的食物，如海鮮、肉類和堅(jiān)果，從而有助于增加睪丸大小。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動可以促進(jìn)睪丸組織的血液循環(huán)，增加睪丸組織的數(shù)量，例如跑步、跳繩等有氧運(yùn)動和舉重等力量訓(xùn)練。保持健康的生活方式也是非常重要的，包括戒煙限酒、保持良好的睡眠和減輕工作壓力等，這些都可以促進(jìn)男性激素水平的平衡，有益于睪丸健康和大小。需要注意的是，睪丸大小不是一個(gè)人的陽痿和性功能的唯一標(biāo)準(zhǔn)，不要過分關(guān)注睪丸大小，否則可能會增加不必要的壓力和焦慮。如果仍然擔(dān)心睪丸問題，最好咨詢醫(yī)生進(jìn)行檢查和評估。
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