孕早期維生素D缺乏可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，主要涉及骨骼發(fā)育異常、免疫系統(tǒng)功能下降、神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)。維生素D缺乏可能與日照不足、膳食攝入不足、母體吸收障礙等因素有關(guān)，需通過血清檢測(cè)確診。

1.骨骼發(fā)育異常

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒鈣磷代謝紊亂，影響骨骼礦化過程。臨床表現(xiàn)為先天性佝僂病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)顱骨軟化、肋骨串珠等體征。孕婦可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或碳酸鈣D3片，同時(shí)增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。

2.免疫系統(tǒng)受損

維生素D參與調(diào)節(jié)胎兒免疫細(xì)胞分化，缺乏可能增加新生兒呼吸道感染、過敏性疾病概率。研究發(fā)現(xiàn)孕期維生素D水平與胎兒Th1/Th2細(xì)胞平衡相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用維生素AD軟膠囊，配合每日20-30分鐘日光浴，避免正午強(qiáng)光照射。

3.神經(jīng)發(fā)育遲緩

維生素D通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子調(diào)控大腦發(fā)育，缺乏可能影響胎兒腦皮層形成。流行病學(xué)調(diào)查顯示嚴(yán)重缺乏者子代語言發(fā)育遲緩概率增高。除補(bǔ)充維生素D2軟膠囊外，建議聯(lián)合攝入富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，每周2-3次。

4.妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

母體維生素D缺乏與妊娠期糖尿病、子癇前期發(fā)病相關(guān)，可能通過影響胎盤血管形成間接危害胎兒。需檢測(cè)25-羥維生素D水平，重度缺乏者需醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量維生素D3注射液，同時(shí)控制血糖血壓。

5.遠(yuǎn)期代謝疾病

胎兒期維生素D缺乏可能程序化改變代謝調(diào)控基因表達(dá)，增加成年后肥胖、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。建議孕早期開始維持血清25-羥維生素D在30-50ng/ml，可選用維生素D3碳酸鈣顆粒，配合每日400IU膳食補(bǔ)充劑。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行維生素D水平檢測(cè)，冬季或日照不足地區(qū)建議每日補(bǔ)充400-800IU維生素D。日常可通過食用強(qiáng)化牛奶、蘑菇等食物補(bǔ)充，烹飪時(shí)注意避免高溫破壞維生素D。戶外活動(dòng)選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后，暴露面部和手臂皮膚15-20分鐘。出現(xiàn)腿抽筋、關(guān)節(jié)疼痛等疑似缺乏癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，禁止自行超量補(bǔ)充以防中毒。