新生兒出氣呼哧呼哧的怎么回事
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒呼吸時(shí)發(fā)出呼哧聲可能由鼻腔狹窄、喉軟骨軟化、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉喘鳴等原因引起，可通過(guò)體位調(diào)整、環(huán)境控制、藥物治療、喂養(yǎng)方式改善、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、鼻腔狹窄：
新生兒鼻腔通道僅約3毫米寬，鼻黏膜血管豐富，冷空氣刺激或分泌物滯留易導(dǎo)致通氣不暢。表現(xiàn)為間歇性鼻塞伴吸氣性喘鳴，無(wú)發(fā)熱咳嗽。建議用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，哺乳前15分鐘使用吸鼻器清理，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若持續(xù)加重需排除后鼻孔閉鎖。
2、喉軟骨軟化：
喉部支撐軟骨發(fā)育不成熟導(dǎo)致吸氣時(shí)聲門上組織塌陷，占新生兒喘鳴的60%。特征為仰臥時(shí)喉鳴加重，俯臥減輕，進(jìn)食正常。通常4-6月齡自愈，嚴(yán)重者可補(bǔ)充維生素D促進(jìn)軟骨鈣化，避免過(guò)度頸部后仰體位。需與聲帶麻痹鑒別。
3、呼吸道感染：
呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可引起毛細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為呼吸頻率＞60次/分、三凹征伴濕啰音?？赡芘c母體抗體不足或早產(chǎn)有關(guān)。輕癥需抬高床頭30度，少量多次喂養(yǎng)；重癥需住院氧療，禁用鎮(zhèn)咳藥。接觸者應(yīng)接種百日咳疫苗。
4、胃食管反流：
賁門括約肌松弛使奶液反流刺激喉部，多在喂奶后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嗆咳、弓背動(dòng)作。與水平胃體位相關(guān)。建議采用稠厚配方奶，喂后豎抱30分鐘，睡眠時(shí)保持15度斜坡位。持續(xù)嘔吐需排查幽門狹窄。
5、先天性喉喘鳴：
聲門下狹窄或喉蹼等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致持續(xù)性吸氣困難，可能伴有發(fā)紺和喂養(yǎng)困難。需喉鏡確診，輕度觀察等待，重度需二氧化碳激光手術(shù)。術(shù)后注意避免劇烈哭鬧誘發(fā)喉痙攣。
保持環(huán)境溫度24-26℃，避免二手煙和粉塵刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需限制奶制品攝入減少黏液分泌，人工喂養(yǎng)選擇防脹氣奶嘴。每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率和膚色，出現(xiàn)呼吸暫停、血氧飽和度＜90%或體重不增需急診。可進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)胸廓發(fā)育，但避免按壓喉部。睡眠時(shí)使用透氣紗巾固定體位防止窒息，衣物選擇前開(kāi)式純棉制品方便觀察呼吸狀態(tài)。
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