腳扭傷腳背疼一般是什么病癥

腳扭傷后腳背疼痛常見于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷、跗骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)位、第五跖骨基底部骨折、距骨軟骨損傷或伸肌腱炎等病癥。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶群在足內(nèi)翻扭傷時(shí)最易受損,表現(xiàn)為腳背外側(cè)腫脹壓痛,急性期可見皮下淤血。輕度損傷通過彈性繃帶固定和冰敷可緩解,中重度撕裂需支具制動(dòng)4-6周,完全斷裂者需手術(shù)修復(fù)。
跗骨間關(guān)節(jié)在暴力扭轉(zhuǎn)時(shí)可能發(fā)生微小移位,導(dǎo)致腳背中部持續(xù)性鈍痛,負(fù)重時(shí)加重。手法復(fù)位后配合足弓支撐鞋墊可改善癥狀,慢性病例需進(jìn)行距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
足外翻扭傷易造成第五跖骨基底部撕脫骨折,疼痛集中于腳背外側(cè)緣,局部存在骨性隆起。無移位骨折采用行走靴固定6周,移位超過3毫米需切開復(fù)位內(nèi)固定。
反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致距骨穹窿部軟骨損傷,表現(xiàn)為深部踩踏痛伴關(guān)節(jié)交鎖感。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解,大面積軟骨缺損需行微骨折術(shù)或軟骨移植。
趾長伸肌腱在踝背屈時(shí)過度牽拉可引起腱鞘炎,腳背出現(xiàn)條索狀壓痛區(qū)。治療采用超聲引導(dǎo)下腱鞘注射結(jié)合體外沖擊波,慢性期需穿戴限制背屈的護(hù)踝。
傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),避免熱敷及按摩。恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡墊訓(xùn)練,穿戴高幫鞋預(yù)防反復(fù)扭傷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯畸形,需及時(shí)行磁共振檢查排除隱匿性骨折或韌帶完全斷裂。日常注意行走路面平整,運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng),強(qiáng)化腓骨肌群力量可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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