老年人突然失憶可能由短暫性腦缺血發(fā)作、阿爾茨海默病、腦卒中、腦外傷、維生素B12缺乏等原因引起，可通過神經(jīng)心理評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，由神經(jīng)內(nèi)科或老年醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性記憶喪失、言語含糊等癥狀。腦血管造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄，治療需控制血壓血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。

2、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病通常與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)，早期以近事遺忘為特征。腦脊液檢測(cè)可見Aβ42降低，可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片改善認(rèn)知功能，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

3、腦卒中

腦卒中可能因心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致，急性期會(huì)出現(xiàn)片段性記憶缺失。頭顱CT顯示梗死灶時(shí)，需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，后期可服用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

4、腦外傷

腦外傷后血腫壓迫海馬體可造成逆行性遺忘，多伴有頭痛嘔吐癥狀。顱腦MRI能明確損傷范圍，輕度損傷可使用吡拉西坦片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。

5、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)可逆性癡呆癥狀。血清維生素B12檢測(cè)值低于正常時(shí)，需肌注維生素B12注射液，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、蛋類等食物。

家屬應(yīng)記錄老人記憶障礙的具體表現(xiàn)和發(fā)生頻率，就診時(shí)詳細(xì)向醫(yī)生描述。日常生活中保持規(guī)律作息，進(jìn)行拼圖、閱讀等腦力活動(dòng)，注意防跌倒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)加重的認(rèn)知功能下降，須立即到記憶門診或神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查。