老年人容易發(fā)生心力衰竭的情況主要有高血壓控制不佳、冠心病、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致的一系列癥狀，老年人由于身體機能退化，更容易受到這些因素的影響。

1、高血壓控制不佳

長期高血壓會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌肥厚和心臟擴大，最終可能引發(fā)心力衰竭。老年人血管彈性下降，血壓波動較大，若未規(guī)律服藥或血壓控制不穩(wěn)定，心臟長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，心肌逐漸失去代償能力。日常需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，是老年人心力衰竭的主要原因之一。心肌長期供血不足會引起心肌細(xì)胞壞死和纖維化，心臟收縮功能逐漸減退。典型表現(xiàn)為活動后胸悶氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)可改善血供，配合抗血小板藥物和他汀類藥物能延緩病情進展。

3、心臟瓣膜病

老年人退行性心臟瓣膜病變常見主動脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜功能障礙會導(dǎo)致血液反流或流出受阻，心臟需加倍做功維持循環(huán)。初期可能僅表現(xiàn)為輕度乏力，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等心力衰竭癥狀。超聲心動圖能明確診斷，嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

4、慢性阻塞性肺疾病

長期慢性缺氧和肺動脈高壓可導(dǎo)致右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血和下肢水腫。肺功能減退時，心臟需克服更高阻力泵血，右心室逐漸代償性肥厚直至失代償。穩(wěn)定期堅持使用支氣管擴張劑，急性加重期及時抗感染治療，低流量吸氧有助于減輕心臟負(fù)荷。

5、糖尿病

糖尿病心肌病是獨立于冠心病的心肌損害，高血糖毒性會直接損傷心肌細(xì)胞，心肌間質(zhì)纖維化導(dǎo)致心臟舒張功能受限?；颊叱：喜⒆灾魃窠?jīng)病變，可能表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血。嚴(yán)格控制血糖水平，定期篩查微量白蛋白尿，早期使用SGLT2抑制劑類藥物可降低心力衰竭住院風(fēng)險。

老年人心力衰竭預(yù)防需綜合管理基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測體重變化，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，飲食遵循低鹽低脂原則。適度進行有氧康復(fù)訓(xùn)練如散步、太極拳，避免突然劇烈活動。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢凹陷性水腫或尿量明顯減少時，應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估心功能分級，調(diào)整利尿劑和血管擴張藥物使用方案。