判斷急性青光眼主要有觀察癥狀、測(cè)量眼壓、進(jìn)行眼科檢查3種方法。急性青光眼是一種眼內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致的眼科急癥，可能由情緒激動(dòng)、暗環(huán)境停留過(guò)久、外傷等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、虹視、頭痛嘔吐等癥狀。

1、觀察癥狀

急性青光眼發(fā)作時(shí)典型癥狀包括突發(fā)性眼脹痛伴同側(cè)頭痛，疼痛程度劇烈可能引發(fā)惡心嘔吐?；颊邥?huì)出現(xiàn)視力急劇下降，看燈光時(shí)可見(jiàn)彩虹樣光圈環(huán)繞光源，醫(yī)學(xué)上稱為虹視現(xiàn)象。部分患者伴隨眼球充血變紅、角膜水腫呈霧狀混濁。這些癥狀多在夜間或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)，具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。

2、測(cè)量眼壓

使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)可快速獲取眼壓數(shù)值。急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40mmHg，嚴(yán)重者可達(dá)60-80mmHg，而正常眼壓范圍為10-21mmHg。測(cè)量時(shí)需注意避免壓迫眼球，對(duì)于角膜水腫患者可采用Tonopen眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。眼壓檢測(cè)需重復(fù)進(jìn)行以觀察動(dòng)態(tài)變化，單次測(cè)量結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、進(jìn)行眼科檢查

前房角鏡檢查可直接觀察房角開(kāi)放狀態(tài)，急性閉角型青光眼可見(jiàn)房角完全關(guān)閉。裂隙燈檢查能發(fā)現(xiàn)角膜水腫、瞳孔散大固定、前房變淺等特征性改變。視神經(jīng)檢查通過(guò)眼底鏡可見(jiàn)視盤(pán)充血水腫，杯盤(pán)比增大。光學(xué)相干斷層掃描可定量評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度，視野檢查能發(fā)現(xiàn)特征性鼻側(cè)視野缺損。這些檢查結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師綜合解讀。

出現(xiàn)疑似急性青光眼癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或暗處活動(dòng)，禁止自行使用散瞳藥物。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，必要時(shí)接受激光虹膜切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù)。日常需保持情緒穩(wěn)定，控制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，避免穿緊領(lǐng)衣物，定期復(fù)查眼壓和視功能。40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科篩查，有青光眼家族史者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。