心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心律失常可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲等方式診斷，治療方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、導(dǎo)管消融、起搏器植入等。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或猝死。確診需進(jìn)行基因檢測，治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，嚴(yán)重時需植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類心律失常多伴有胸痛、呼吸困難等原發(fā)病癥狀，可通過冠狀動脈造影確診。治療需針對原發(fā)病，如使用硝酸異山梨酯片改善心肌缺血，必要時行血運重建手術(shù)。

3、代謝紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、酸中毒等代謝異常會改變心肌細(xì)胞電生理特性。甲亢患者可能出現(xiàn)房顫伴體重下降、手抖，需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素。電解質(zhì)紊亂引起的心律失常需靜脈補鉀，同時監(jiān)測血鎂水平。

4、藥物影響

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能延長QT間期或觸發(fā)早搏。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心悸伴惡心嘔吐，需立即停藥并監(jiān)測心電圖。嚴(yán)重中毒時需使用地高辛抗體片段，室性心律失常可靜脈注射利多卡因注射液。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

情緒應(yīng)激、體位變化或迷走神經(jīng)張力增高會導(dǎo)致竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。常見于年輕女性，發(fā)作時伴面色蒼白、出汗，可通過直立傾斜試驗確診。輕癥無需治療，嚴(yán)重心動過緩可口服硫酸阿托品片，無效者需安裝臨時起搏器。

保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動，限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測脈搏，若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。服用抗心律失常藥物期間不可自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。