皮肌炎會(huì)很嚴(yán)重嗎 皮肌炎的3種嚴(yán)重情況分析
關(guān)鍵詞：#肌炎
皮肌炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷，部分患者可能僅出現(xiàn)輕微肌肉無(wú)力或皮疹，但若累及呼吸肌、心肌或合并惡性腫瘤則可能危及生命。皮肌炎的嚴(yán)重情況主要有間質(zhì)性肺病、吞咽困難及心肌炎三種。
1、間質(zhì)性肺病
皮肌炎合并間質(zhì)性肺病時(shí)，肺部纖維化可導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期靜息狀態(tài)下亦出現(xiàn)缺氧。此類患者需定期進(jìn)行高分辨率CT檢查，治療上常需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，嚴(yán)重時(shí)需使用人免疫球蛋白沖擊治療。日常需避免接觸粉塵等刺激物，預(yù)防呼吸道感染。
2、吞咽困難
咽喉部肌肉受累會(huì)導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)吸入性肺炎?；颊哌M(jìn)食時(shí)常出現(xiàn)嗆咳，需通過(guò)吞咽造影評(píng)估嚴(yán)重程度。治療除使用潑尼松龍注射液控制炎癥外，可配合康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽功能，必要時(shí)采用鼻飼飲食。家屬需將食物制成糊狀，避免進(jìn)食過(guò)快。
3、心肌炎
心肌受累時(shí)可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶、下肢水腫。需通過(guò)心肌酶譜、心臟超聲等監(jiān)測(cè)，急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉，配合環(huán)磷酰胺注射液抑制免疫反應(yīng)。患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)立即臥床休息。
皮肌炎患者需每3個(gè)月復(fù)查肌酶譜、肺功能及腫瘤標(biāo)志物，日常注意防曬避免皮疹加重，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清，合并吞咽障礙時(shí)需將食材攪拌成勻漿。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需急診處理，長(zhǎng)期用藥者需定期評(píng)估骨質(zhì)疏松及感染風(fēng)險(xiǎn)。
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