老年性腦萎縮可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、慢性缺氧、長期酗酒等原因引起，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)、情緒障礙、語言能力退化等癥狀。可通過改善生活方式、營養(yǎng)干預(yù)、認知訓(xùn)練、藥物治療、康復(fù)治療等方式延緩進展。

1、遺傳因素

部分老年性腦萎縮患者存在家族遺傳傾向，尤其早發(fā)性認知障礙常與PSEN1、APP等基因突變相關(guān)。這類患者腦組織對β淀粉樣蛋白清除能力下降，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷加速。建議有家族史者定期進行神經(jīng)心理學(xué)評估，必要時可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。

2、腦血管病變

長期高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的腦小血管病變會減少腦部血供，引發(fā)缺血性萎縮?；颊叱：喜⑶幌缎?a href="http://www.international-tax-support.com/k/4jcj0bkm6wh5g33.html" target="_blank">腦梗死，MRI顯示白質(zhì)高信號?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，配合葉酸片預(yù)防同型半胱氨酸升高。

3、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病是腦萎縮的重要病因，特征為特定腦區(qū)神經(jīng)元丟失?；颊叱洃浾系K外，可能出現(xiàn)視空間能力下降或帕金森樣癥狀。診斷需結(jié)合腦脊液生物標(biāo)志物檢測，治療藥物包括鹽酸美金剛緩釋膠囊、加蘭他敏注射液等。

4、慢性缺氧

睡眠呼吸暫停綜合征、慢性阻塞性肺病等導(dǎo)致的長期低氧狀態(tài)，會使海馬等氧敏感區(qū)域萎縮。這類患者常伴日間嗜睡、晨起頭痛，可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療改善缺氧，配合銀杏葉提取物片等改善腦代謝藥物。

5、長期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)元有直接毒性，長期酗酒者可見額葉、小腦明顯萎縮?；颊叨喟橛芯S生素B1缺乏，需戒酒并補充甲鈷胺片，嚴(yán)重者可出現(xiàn)韋尼克腦病需靜脈注射維生素B1注射液。

建議保持地中海飲食模式，適量補充深海魚油和維生素E；堅持有氧運動如快走、游泳等每周3-5次；進行認知訓(xùn)練如拼圖、記憶卡片游戲；控制血壓血糖在理想范圍；避免使用苯二氮卓類等可能影響認知的藥物。出現(xiàn)進行性認知功能下降時應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭部MRI、認知量表等評估。