兒童病毒性心肌炎治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
兒童病毒性心肌炎的治療方法主要有休息與營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥治療、中醫(yī)中藥治療。
急性期需絕對臥床休息,減輕心臟負荷,避免劇烈活動。飲食需提供易消化、高蛋白、高維生素的食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜水果,限制鈉鹽攝入。保證充足睡眠,避免情緒波動,家長需密切監(jiān)測患兒心率、呼吸等生命體征。
針對明確病毒感染可選用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。早期應(yīng)用可能抑制病毒復(fù)制,但需注意藥物可能引起的白細胞減少等不良反應(yīng)。合并細菌感染時可聯(lián)用抗生素,如頭孢曲松鈉。
重癥患兒可短期使用靜脈丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),減輕心肌損傷。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于暴發(fā)性心肌炎或合并心源性休克者,但需嚴格掌握適應(yīng)癥。免疫抑制劑如環(huán)孢素可用于自身免疫反應(yīng)明顯者。
心力衰竭時使用利尿劑呋塞米減輕心臟前負荷,血管擴張劑硝酸甘油改善循環(huán)。心律失常者可選用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥。嚴重傳導(dǎo)阻滯需臨時心臟起搏,心源性休克需血管活性藥物維持血壓。
急性期可選用清熱解毒類中藥如銀翹散、清開靈注射液?;謴?fù)期采用益氣養(yǎng)陰方劑如生脈散,配合黃芪、丹參等單味藥改善心肌代謝。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)心功能,但需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
患兒康復(fù)后3-6個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。保持居住環(huán)境通風(fēng),預(yù)防呼吸道感染。飲食延續(xù)高蛋白、高維生素原則,適量補充含硒、輔酶Q10的食物如堅果、深海魚。家長需觀察患兒活動耐力變化,出現(xiàn)氣促、乏力等癥狀及時復(fù)診?;謴?fù)期可逐步進行散步等低強度活動,避免過度疲勞。
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