心肌炎的臨床癥狀主要有什么

博禾醫(yī)生
心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等表現(xiàn)。心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、放射線損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為心律失常、心功能不全、心源性休克等癥狀。
胸悶胸痛是心肌炎最常見的癥狀之一,主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩背部。這種癥狀與心肌缺血缺氧有關(guān),活動后可能加重?;颊呖赡苷`以為是普通胸痛而延誤就醫(yī)。病毒感染引起的心肌炎胸痛往往伴隨上呼吸道感染史。嚴重時可能出現(xiàn)心絞痛樣發(fā)作,需警惕心肌大面積損傷。
心悸氣短多由心肌炎癥導(dǎo)致的心律失常引起,患者自覺心跳不規(guī)則或心跳過速。輕度活動即感呼吸困難是心功能受損的早期表現(xiàn)。病毒性心肌炎常見室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。兒童患者可能出現(xiàn)面色蒼白、拒食等非典型表現(xiàn),家長需特別關(guān)注孩子的活動耐量變化。
乏力疲勞是心肌炎患者的普遍主訴,與心肌收縮力下降導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)?;颊叱C枋鰹?突然體力下降"或"走幾步就累",這種疲勞感休息后不能完全緩解。部分患者伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。青少年患者可能誤認為是學(xué)習(xí)壓力所致而忽視就醫(yī)。
發(fā)熱頭暈常見于感染性心肌炎急性期,體溫多在38℃左右。頭暈可能與心律失常導(dǎo)致腦供血不足有關(guān),嚴重者可出現(xiàn)暈厥??滤_奇病毒引起的心肌炎往往先有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。老年患者發(fā)熱癥狀可能不明顯,而以意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。
下肢水腫提示右心功能不全,是心肌炎病情加重的表現(xiàn)。最初表現(xiàn)為傍晚踝部水腫,逐漸發(fā)展為持續(xù)性水腫?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血體征。暴發(fā)性心肌炎患者可能在數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)全身水腫,需立即就醫(yī)搶救。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入以減輕水腫?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度勞累。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心肌恢復(fù)情況。出現(xiàn)任何不適癥狀加重都應(yīng)及時就醫(yī),防止病情惡化。
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