男性尿毒癥的晚期癥狀

博禾醫(yī)生
男性尿毒癥晚期癥狀主要包括少尿或無尿、全身水腫、嚴(yán)重貧血、消化道出血、意識(shí)障礙等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由腎功能不可逆損傷導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起。
尿毒癥晚期腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘,腎臟無法生成足夠尿液?;颊?4小時(shí)尿量常少于400毫升,伴隨電解質(zhì)紊亂,可能出現(xiàn)高鉀血癥引發(fā)心律失常。需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能,常用藥物包括碳酸氫鈉片、呋塞米片、重組人促紅素注射液等。
腎功能喪失導(dǎo)致水鈉潴留,液體在組織間隙積聚。典型表現(xiàn)為眼瞼、下肢及腰骶部凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液。需嚴(yán)格限制每日飲水量,配合利尿劑如托拉塞米片治療,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,加上毒素抑制骨髓造血,血紅蛋白多低于60克每升?;颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸,需皮下注射重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片改善貧血。
尿素氮經(jīng)消化道排泄形成氨鹽,腐蝕胃黏膜導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便,血紅蛋白進(jìn)行性下降。需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
血尿素氮和肌酐水平顯著升高引發(fā)尿毒癥腦病,出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷??赡芘c中分子毒素透過血腦屏障有關(guān),需緊急血液灌流聯(lián)合血液濾過治療,配合醒腦靜注射液改善神經(jīng)癥狀。
尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6克每公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。保持皮膚清潔預(yù)防感染,定期檢查血常規(guī)和電解質(zhì)。出現(xiàn)任何癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案,必要時(shí)考慮腎移植評(píng)估。
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