急性哺乳期乳腺炎是如何形成的

博禾醫(yī)生
急性哺乳期乳腺炎主要由乳汁淤積和細菌感染引起,常見誘因包括哺乳方式不當、乳頭皸裂、免疫力下降等。典型表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,需及時干預避免膿腫形成。
嬰兒含接姿勢錯誤或哺乳間隔過長會導致乳汁排出不暢。乳汁滯留后分解產(chǎn)生化學刺激,引發(fā)乳腺導管炎癥反應。哺乳期女性應保持2-3小時規(guī)律哺乳,哺乳后檢查乳房是否排空,必要時用手擠凈殘余乳汁。若已出現(xiàn)局部硬塊,可哺乳前熱敷并讓嬰兒下巴對準硬塊方向吸吮。
乳頭皸裂或外傷后,金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)淋巴管入侵乳腺組織。常見于初產(chǎn)婦哺乳初期,表現(xiàn)為乳頭表面裂隙伴灼痛。哺乳后可用羊脂膏涂抹乳頭,嚴重破損時暫停患側(cè)哺乳,使用吸奶器維持泌乳。醫(yī)生可能建議外用莫匹羅星軟膏預防感染。
文胸壓迫或哺乳時手指按壓不當會造成局部導管受壓。堵塞部位遠端形成質(zhì)硬包塊,皮膚無明顯紅腫??赏ㄟ^改變哺乳體位、增加患側(cè)哺乳頻率緩解。頑固性堵塞需醫(yī)生手法疏通,配合口服乳癖消片改善導管水腫。
產(chǎn)后疲勞、貧血或焦慮狀態(tài)會削弱免疫功能。機體對細菌清除能力下降時,乳管定植菌可能大量繁殖。需保證每日7-8小時睡眠,補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物。血常規(guī)提示貧血者可服用復方硫酸亞鐵葉酸片。
先天性乳管狹窄或既往乳腺手術(shù)史可能影響乳汁排出。此類患者易反復發(fā)作乳腺炎,超聲檢查可見導管擴張。急性期需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉控制感染,緩解期考慮乳管造影評估解剖異常。
哺乳期乳腺炎預防需保持每日8-10次有效哺乳,哺乳后冷敷減輕組織充血。選擇無鋼圈哺乳文胸避免壓迫,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制濃湯攝入量。出現(xiàn)持續(xù)高熱或乳房波動感應立即就醫(yī),膿腫形成需穿刺引流。治療期間可繼續(xù)健側(cè)哺乳,使用吸奶器維持患側(cè)泌乳功能。
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