睪丸一個(gè)上一個(gè)下可能是生理性位置差異或病理性因素引起的。生理性差異通常無(wú)須處理，病理性因素可能包括隱睪、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎或腹股溝疝等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微高度差，屬于正常解剖變異。睪丸通過精索懸吊于陰囊內(nèi)，精索長(zhǎng)度差異可能導(dǎo)致一側(cè)睪丸位置略高。日?；顒?dòng)時(shí)提睪肌收縮可能使睪丸暫時(shí)上移，寒冷刺激也會(huì)引起類似現(xiàn)象。這種情況不會(huì)影響生育功能或性激素分泌，無(wú)須特殊干預(yù)。

2、隱睪

隱睪指睪丸未能降入陰囊，可能與胎兒期激素異常、機(jī)械梗阻或遺傳因素有關(guān)。未降睪丸常停留在腹股溝區(qū)，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛，可能伴隨患側(cè)陰囊發(fā)育不良。長(zhǎng)期隱睪可能增加睪丸癌變風(fēng)險(xiǎn)，需在2歲前通過睪丸固定術(shù)治療。隱睪患者出現(xiàn)急性疼痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積，多見于左側(cè)睪丸。表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感，久站后墜脹加劇，可見蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。嚴(yán)重者可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致不育。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能伴隨睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷，屬于泌尿外科急癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、睪丸位置上移伴陰囊紅腫，可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過12小時(shí)需手術(shù)探查，壞死睪丸需切除。青春期男性劇烈運(yùn)動(dòng)后高發(fā)，睪丸鞘膜異常附著是主要誘因。

5、腹股溝疝

腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可能壓迫精索導(dǎo)致睪丸位置上移。表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，咳嗽時(shí)明顯，可能伴隨墜脹感。長(zhǎng)期疝氣可能引起睪丸供血不足，需通過疝修補(bǔ)術(shù)治療。嬰幼兒先天性疝氣可能伴隨睪丸下降不全，需與隱睪鑒別診斷。

日常需避免陰囊部位劇烈撞擊，選擇寬松透氣的內(nèi)褲。定期自我檢查睪丸位置、質(zhì)地變化，洗澡時(shí)可用手掌平托陰囊對(duì)比兩側(cè)高度。突然出現(xiàn)睪丸位置異常伴疼痛需立即就醫(yī)，避免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的治療時(shí)機(jī)。青少年建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱睪或精索靜脈曲張等問題。