年輕人膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有哪些

博禾醫(yī)生
年輕人膝關(guān)節(jié)疼痛可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、半月板損傷。常見于籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng),急性期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,慢性損傷可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。需通過核磁共振明確損傷程度,輕度損傷可通過制動(dòng)休息緩解,嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
長期負(fù)重或肥胖可能加速關(guān)節(jié)軟骨退化,早期表現(xiàn)為晨僵和上下樓梯痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低強(qiáng)度游泳鍛煉減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面過度磨損,常見久坐人群突然增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為屈膝時(shí)前側(cè)刺痛,髕骨研磨試驗(yàn)陽性。治療包括股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染產(chǎn)生炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致膨隆感,浮髕試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,非特異性炎癥可外用氟比洛芬凝膠貼膏。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見皮膚發(fā)亮。急性期可用秋水仙堿片控制炎癥,慢性期需配合非布司他片降尿酸。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,有關(guān)節(jié)積液時(shí)限制鈉鹽攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)畸形,需盡早就醫(yī)排除自身免疫性關(guān)節(jié)病。
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