早產(chǎn)兒的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)兒需注意保暖喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長發(fā)育監(jiān)測、家庭護(hù)理及定期隨訪等事項。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不完善,需通過科學(xué)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全,出生后需立即置于預(yù)熱至32-34℃的暖箱或輻射臺,維持肛溫36.5-37.3℃。喂養(yǎng)首選母乳,按需少量多次,初始每次2-5毫升,每2-3小時一次。吸吮無力者可采用鼻胃管喂養(yǎng),必要時添加母乳強(qiáng)化劑。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎。
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,接觸早產(chǎn)兒前用流動水洗手。奶具需煮沸消毒,衣物單獨(dú)清洗暴曬。避免探視人員過多,病房每日紫外線消毒。出現(xiàn)皮膚膿皰疹、臍部分泌物等感染征兆時,需及時就醫(yī)評估是否使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
定期測量頭圍、身長、體重并繪制生長曲線圖,糾正月齡40周前按胎齡評估發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)注原始反射、肌張力及視聽反應(yīng),糾正月齡6個月前每月進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測定。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動落后需早期干預(yù),必要時進(jìn)行高壓氧或神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)治療。
居家環(huán)境保持室溫24-26℃,濕度55%-65%。睡眠采用仰臥位,避免使用松軟寢具。沐浴水溫38-40℃,時間不超過5分鐘。觀察呼吸頻率、膚色及奶量變化,記錄每日大小便次數(shù)。備妥急救藥物如氨茶堿注射液應(yīng)對呼吸暫停發(fā)作。
出院后1周內(nèi)首次隨訪,糾正月齡6個月內(nèi)每1-2個月復(fù)查,重點(diǎn)評估貧血、視網(wǎng)膜病變及腦損傷。定期檢測血常規(guī)、甲狀腺功能及骨密度,缺乏維生素D時補(bǔ)充維生素AD滴劑。接種疫苗需按糾正月齡規(guī)劃,體重達(dá)2.5公斤方可接種卡介苗。
早產(chǎn)兒護(hù)理需建立規(guī)律作息,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘防止吐奶。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動,選擇連體衣避免腹部受壓。注意觀察黃疸消退情況,血清膽紅素超過256μmol/L需光療。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期參加早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)課程,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶或體溫異常立即就醫(yī)。
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