老年人膝蓋疼痛通常與骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎等因素有關。膝蓋疼痛可能由關節(jié)退行性變、炎癥反應、外傷或代謝異常等引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛最常見的原因，主要與關節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關?；颊叱１憩F(xiàn)為晨起關節(jié)僵硬、活動后疼痛加重，上下樓梯時癥狀明顯。X線檢查可見關節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。日常應避免爬坡、深蹲等加重關節(jié)負荷的活動。

2、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可導致膝關節(jié)滑膜炎癥和關節(jié)破壞。典型癥狀包括對稱性關節(jié)腫痛、晨僵超過1小時，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。血液檢查可見類風濕因子陽性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，配合洛索洛芬鈉片控制炎癥。寒冷天氣需注意關節(jié)保暖，適度進行關節(jié)功能鍛煉。

3、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力導致，表現(xiàn)為膝關節(jié)間隙壓痛、活動時彈響或交鎖現(xiàn)象。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。嚴重撕裂需考慮關節(jié)鏡下半月板修整術?？祻推陂g應避免跑跳運動，加強股四頭肌等長收縮訓練。

4、韌帶損傷

膝關節(jié)韌帶損傷常發(fā)生于運動創(chuàng)傷后，前交叉韌帶損傷時會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)、打軟腿表現(xiàn)。查體可見抽屜試驗陽性，MRI有助于診斷。輕度損傷可佩戴支具保護，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛；完全斷裂需手術重建韌帶?；謴推趹诳祻蛶熤笇轮鸩竭M行關節(jié)穩(wěn)定性訓練。

5、痛風性關節(jié)炎

痛風急性發(fā)作時可引起膝關節(jié)劇烈紅腫熱痛，與嘌呤代謝紊亂導致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關。血尿酸檢測常超過420μmol/L。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓劑控制癥狀，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。

老年人出現(xiàn)膝蓋疼痛應盡早就診骨科或風濕免疫科，通過影像學和實驗室檢查明確病因。日常建議控制體重減輕關節(jié)負擔，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。疼痛發(fā)作時可局部熱敷或冷敷，但避免長時間保持跪姿、盤腿等不良姿勢。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關節(jié)畸形，需評估手術干預必要性。