糖尿病下肢疼痛可能與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。糖尿病下肢疼痛通常表現(xiàn)為刺痛、麻木、燒灼感、間歇性跛行等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖可損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致下肢對稱性疼痛，常伴有感覺異常。神經(jīng)病變引起的疼痛多為燒灼樣或針刺樣，夜間加重。治療需控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。日常需避免燙傷和機(jī)械損傷，定期檢查足部。

2、血管病變

糖尿病血管病變導(dǎo)致下肢供血不足，引發(fā)間歇性跛行或靜息痛。動脈硬化使血管狹窄，組織缺血缺氧。血管超聲可明確診斷，治療包括控制血糖血脂，使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán)。嚴(yán)重者需血管介入治療，日常需戒煙并保持適度運(yùn)動。

3、感染

糖尿病患者免疫力低下，足部輕微外傷易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起局部紅腫熱痛。常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。治療需清創(chuàng)引流，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。日常需保持足部清潔干燥，避免赤腳行走。

4、關(guān)節(jié)病變

糖尿病可導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為足部關(guān)節(jié)無痛性腫脹畸形。高血糖損害關(guān)節(jié)韌帶和軟骨，引發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。X線檢查可見關(guān)節(jié)面破壞，治療需嚴(yán)格控糖，使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴(yán)重畸形需矯形手術(shù)。日常需穿戴特制鞋具減輕關(guān)節(jié)壓力。

5、骨質(zhì)疏松

糖尿病代謝紊亂加速骨量流失，引發(fā)下肢骨痛甚至病理性骨折。骨密度檢測可確診，治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片。同時控制血糖，適度進(jìn)行抗阻力運(yùn)動增強(qiáng)骨強(qiáng)度，避免跌倒風(fēng)險。

糖尿病患者出現(xiàn)下肢疼痛需監(jiān)測血糖波動，每日檢查足部皮膚狀況，選擇柔軟透氣的鞋襪。飲食注意控制總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維供給。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，避免久坐久站。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。