丹毒和淋巴管炎的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
丹毒和淋巴管炎的主要區(qū)別在于感染部位和臨床表現(xiàn),丹毒是皮膚淺層淋巴管感染,而淋巴管炎是皮下淋巴管及其周圍組織的炎癥。
丹毒由A組β溶血性鏈球菌感染引起,病變集中在真皮層及淺表淋巴管,表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊,常見于面部或下肢。淋巴管炎多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌經(jīng)傷口入侵,炎癥沿淋巴管擴(kuò)散,可見皮下紅色條索狀硬結(jié)向淋巴結(jié)延伸。
丹毒急性發(fā)作時(shí)有灼熱疼痛感,皮溫升高伴水腫,可能出現(xiàn)水皰或血皰,全身癥狀包括高熱寒戰(zhàn)。淋巴管炎典型表現(xiàn)為紅線狀皮疹,觸痛明顯,受累淋巴結(jié)腫大壓痛,發(fā)熱程度較丹毒輕但易反復(fù)發(fā)作。
丹毒可能引起局部壞死或敗血癥,糖尿病患者更易復(fù)發(fā)。淋巴管炎未及時(shí)控制可導(dǎo)致淋巴結(jié)化膿、菌血癥,慢性遷延可能引發(fā)淋巴水腫。
超聲檢查中丹毒顯示表皮增厚伴淋巴管擴(kuò)張,多普勒可見血流信號(hào)增強(qiáng)。淋巴管炎可見皮下淋巴管壁增粗,周圍脂肪層出現(xiàn)絮狀回聲,淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)模糊。
丹毒首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片,重癥需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。淋巴管炎可選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片,局部配合硫酸鎂濕敷。兩者均需抬高患肢,糖尿病患者需同步控制血糖。
日常需保持皮膚清潔,足癬患者應(yīng)規(guī)范抗真菌治療避免誘發(fā)丹毒。接觸污染物后及時(shí)消毒傷口,淋巴管炎患者康復(fù)后可行淋巴回流按摩。出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛伴發(fā)熱時(shí)盡早就醫(yī),避免自行穿刺或熱敷加重感染。
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