經(jīng)皮腎鏡取石術是什么 經(jīng)皮腎鏡取石術優(yōu)缺點分析

博禾醫(yī)生
經(jīng)皮腎鏡取石術是一種通過皮膚穿刺建立通道、利用內(nèi)鏡技術粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術方式。其優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復快、結(jié)石清除率高,缺點可能伴隨出血、感染等并發(fā)癥風險。
經(jīng)皮腎鏡取石術通過腰部微小切口建立手術通道,在腎鏡直視下定位結(jié)石,采用激光或超聲能量將結(jié)石粉碎后取出。該技術適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗病例。手術時間通常為1-3小時,需在全身麻醉下進行。術后需留置腎造瘺管1-2周,住院時間約3-5天。相較于傳統(tǒng)開放手術,其對肌肉和腎臟組織的損傷顯著減少,術后疼痛較輕,疤痕僅約1厘米。結(jié)石清除率可達80%以上,尤其對復雜結(jié)石更具優(yōu)勢。
該技術可能引起術中術后出血,嚴重時需輸血或介入栓塞治療。穿刺可能導致胸膜、腸管等周圍臟器損傷,術后發(fā)熱和尿路感染發(fā)生率較高。存在結(jié)石殘留可能,部分患者需二次手術或輔助治療。長期并發(fā)癥包括腎盂輸尿管連接部狹窄、腎動靜脈瘺等。對于凝血功能障礙、嚴重肥胖或腎解剖異?;颊?,手術風險會明顯增加。術前需完善CT尿路成像評估結(jié)石位置,術后應定期復查超聲監(jiān)測腎功能恢復情況。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上,減少濃茶、菠菜等高草酸食物攝入。避免劇烈運動1個月,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時復診。長期建議控制尿酸、鈣磷代謝異常等結(jié)石形成因素,定期泌尿系統(tǒng)檢查預防復發(fā)。
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