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抗nmda受體腦炎治療方案

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問(wèn)題描述

抗nmda受體腦炎治療方案

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

抗NMDA受體腦炎的治療方案主要包括免疫治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療和手術(shù)治療。該病通常由自身免疫反應(yīng)、腫瘤因素、感染因素和遺傳易感性等原因引起。

1、免疫治療

免疫治療是核心手段,常用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。糖皮質(zhì)激素可抑制過(guò)度免疫反應(yīng),免疫球蛋白能中和自身抗體,血漿置換可快速清除血液中的致病抗體。

2、對(duì)癥支持

針對(duì)癲癇發(fā)作可使用抗癲癇藥物,精神癥狀需用抗精神病藥物,自主神經(jīng)功能紊亂需要相應(yīng)調(diào)節(jié)。重癥患者可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。

3、康復(fù)治療

急性期后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)??祻?fù)過(guò)程需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師和心理醫(yī)生的多學(xué)科協(xié)作。

4、手術(shù)治療

合并卵巢畸胎瘤患者需行腫瘤切除術(shù)。部分難治性病例可能需要嘗試其他免疫調(diào)節(jié)手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,康復(fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)查抗體水平和腦功能評(píng)估。

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