醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抗NMDA受體腦炎的治療方案主要包括免疫治療、對癥支持治療、康復(fù)治療和手術(shù)治療。該病通常由自身免疫反應(yīng)、腫瘤因素、感染因素和遺傳易感性等原因引起。

  1、免疫治療

  免疫治療是核心手段，常用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。糖皮質(zhì)激素可抑制過度免疫反應(yīng)，免疫球蛋白能中和自身抗體，血漿置換可快速清除血液中的致病抗體。

  2、對癥支持

  針對癲癇發(fā)作可使用抗癲癇藥物，精神癥狀需用抗精神病藥物，自主神經(jīng)功能紊亂需要相應(yīng)調(diào)節(jié)。重癥患者可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。

  3、康復(fù)治療

  急性期后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、語言康復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)?？祻?fù)過程需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師和心理醫(yī)生的多學(xué)科協(xié)作。

  4、手術(shù)治療

  合并卵巢畸胎瘤患者需行腫瘤切除術(shù)。部分難治性病例可能需要嘗試其他免疫調(diào)節(jié)手術(shù)，但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

  治療期間需保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，康復(fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查抗體水平和腦功能評估。