尿毒癥和腎衰竭是一個病嗎
尿毒癥和腎衰竭不是同一種疾病，尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在慢性腎臟病進(jìn)展的不同階段，主要區(qū)別有腎功能損害程度、臨床表現(xiàn)、治療方式等方面。
1、疾病定義：
慢性腎衰竭指腎臟功能漸進(jìn)性喪失的病理狀態(tài)，根據(jù)腎小球濾過率分為5期；尿毒癥特指慢性腎衰竭第5期，即終末期腎臟病，此時腎小球濾過率低于15毫升/分鐘，腎臟幾乎完全喪失排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的功能。
2、臨床表現(xiàn)：
慢性腎衰竭早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度貧血；進(jìn)展至尿毒癥期會出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、心包積液、尿毒癥腦病等全身多系統(tǒng)癥狀，實(shí)驗室檢查可見血肌酐超過707微摩爾/升、血尿素氮顯著升高。
3、病理機(jī)制：
慢性腎衰竭由糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病持續(xù)損傷腎單位導(dǎo)致；尿毒癥的發(fā)生與殘余腎單位無法代償、尿毒癥毒素蓄積有關(guān)，這些毒素包括胍類化合物、酚類物質(zhì)和中分子物質(zhì)等。
4、治療差異：
慢性腎衰竭3期前以控制原發(fā)病、延緩進(jìn)展為主；尿毒癥必須依賴腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植三種方式，同時需糾正腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
早期慢性腎衰竭通過干預(yù)可長期維持腎功能穩(wěn)定；尿毒癥患者5年生存率約50%，其死亡風(fēng)險主要來自心血管并發(fā)癥和感染，規(guī)范透析治療可顯著改善生存質(zhì)量。
對于慢性腎臟病患者，建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果等，根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等藥物，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難等尿毒癥前兆癥狀時需立即就醫(yī)。
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