如何預(yù)防老年人缺血性結(jié)腸炎

博禾醫(yī)生
老年人缺血性結(jié)腸炎可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)、定期體檢、避免藥物濫用等方式預(yù)防。該病主要由血管狹窄、血栓形成等因素導(dǎo)致腸道供血不足,表現(xiàn)為腹痛、便血等癥狀。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病是誘發(fā)缺血性結(jié)腸炎的高危因素。老年人需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。合并房顫者應(yīng)抗凝治療以預(yù)防腸系膜血管栓塞。
采用低鹽低脂、高膳食纖維飲食,每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物30克以上,避免辛辣刺激及生冷食物。少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān),每日飲水1500-2000毫升保持腸道潤(rùn)滑。可適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每次30分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐或突然劇烈運(yùn)動(dòng),如廁時(shí)不宜過(guò)度用力。臥床老人可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。
每年進(jìn)行腸鏡檢查及腹部血管超聲篩查,尤其關(guān)注腸系膜上動(dòng)脈血流情況。出現(xiàn)不明原因體重下降、排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用避孕藥或激素類藥物者應(yīng)定期評(píng)估血管風(fēng)險(xiǎn)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、血管收縮劑等可能加重腸道缺血,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。便秘時(shí)避免濫用瀉藥,可選用乳果糖口服溶液等溫和通便劑。出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用洛哌丁胺膠囊等強(qiáng)效止瀉藥。
老年人日常需保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。建議選擇寬松衣物減少腹部壓迫,睡眠時(shí)抬高床頭10-15厘米改善腹腔血流。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴便血,應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病史和用藥史。
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